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心脏外科成功为一例40年教龄教师实施心脏移植术。
患者马某某,今年60岁,是一位具有40年教龄的退休小学的教师。患者高血压病史30多年,冠心病史10多年,今年1月份,患者突发急性心肌梗死于我院治疗,经积极治疗,好转后出院,一个月后因急性左心衰再次于我院治疗。2011年4月10日晚再次因急性心衰入院,入院后患者频繁发作室颤,经心内科同仁们的积极抢救和反复电除颤,暂时将患者由死亡的边缘拉了回来,经冠脉造影检查显示:患者冠脉三支血管严重病变,右冠状动脉闭塞,前将支弥漫性动脉硬化,回旋支弥漫性病变;无法行冠脉支架治疗。超声心动显示:左室增大,舒张功能重度减低,左室舒张末径:70mm,EF:24%。为进一步治疗转入心血管外科。孔祥荣主任主持全体心外科医生及相关专家会诊:一致认为患者已为冠心病终末期,缺血性心肌病,单纯的血管重建手术已不能改善心脏功能,唯一的治疗措施就是心脏移植手术。
孔祥荣主任耐心细致的给患者及家属解释了病情及下一步的治疗方案,家属表示理解并积极支持心脏移植手术治疗。患者注册进入心脏移植程序。院长沈中阳、副院长郑虹对此次手术给予大力支持。医务处积极协调及移植外科同仁,最终确定5月19日有适宜的心脏供体。
2011年5月19日清晨,在麻醉科及手术室同仁的配合下,全体心外科医生兵分两路,一组由王凯副主任带队,负责供心的切取,10时00分,顺利切取下供心,热缺血时间仅为6分钟,供心放入含有冷保存液的双层无菌袋中,放进冷藏箱中,紧急运回医院。一组由孔祥荣主任带领,坐镇手术室,先行肺动脉测压,待确认供心可用后,迅速开胸,建立体外循环,切除病变心脏,供心经修剪后,行左心房、主动脉、下腔静脉、肺动脉及上腔静脉吻合,由于患者长期高血压,主动脉直径是供体主动脉直径的2倍,极大的增加手术难度,经过90分钟的精细手术操作,供心植入完成,开放后,心脏自动复跳,而且跳动越来越有力,并行体外循环1个小时后顺利停机,经充分止血,患者于晚8时顺利返回监护室,经监护室同仁的细心呵护,患者于16小时后顺利脱机拔管,术后5天患者开始下地活动,术后7天返回普通病房,经心外科全体医护人员的精心呵护,患者目前生命体征平稳,下地活动正常,超声、心电图及胸片检查未见明显异常。近期患者将出院休养。
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