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2007年,卫生部在全国发起了以“和谐我生活,健康中国人”为主题的全民健康生活方式行动,5年间,天津在居民膳食、居民体能、慢性病防治等多个领域开展干预和宣传活动,使居民的健康水平得到显著提升。昨天记者从市疾病预防控制中心了解到,今年天津在全民健康生活方式行动五周年优秀项目省评选中荣获全国一等奖。5年来,天津居民的身体素质有哪些提升?居民膳食结构有了哪些变化?市疾病预防控制中心专家为您解答。
市疾病预防控制中心非传染病预防控制所主管医师潘怡告诉记者,5年来,天津通过多种途径向居民广泛普及和宣传合理膳食、适量运动、戒烟限酒、维持健康血压和体重等健康知识,使居民的健康知识水平显著提升,人群干预工作取得良好的效果。
变化一:居民膳食结构改善
5年前,市疾病预防控制中心调查显示,天津居民膳食结构失衡,蔬菜、水果摄入过少,动物性食物、食盐、油脂摄入超标以及居民对中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔认知率不足10%,营养知识极其缺乏。自2007年以来,市疾控中心先后开展了饮食与健康讲座等相关主题的宣传活动。
通过一系列活动,天津居民营养知识水平提高,尤其是膳食指南认知率提高了40.9%,对平衡膳食宝塔认知率提高了59.9%。天津居民中知道每人每天应该吃500-900克蔬菜、水果的人群比例上升到33.5%,知道每人每天应摄入食盐6克以下的人群比例升到87.7%。
与此同时,居民的膳食结构得到改善。喜欢吃咸味重食物的人群比例从25.4%下降到18.9%,尤其在农村社区,农民每天蔬菜、水果摄入量分别由原来的206克、150克增加到251克、168克,而油脂、食盐摄入量分别由原来的48克、10克减少到42克、8克。
变化二:体育锻炼人群增多
疾控中心2006年的调查结果显示,天津居民参加体育锻炼的人仅为39.5%;居民对运动相关知识的认知率低;知道快步走可以预防慢性疾病的人和进行快步走的人也仅为40.3%和29.4%。此外,我国6-17岁学龄儿童少年闲暇时间久坐少动者占94.1%,导致我国儿童青少年肥胖发病率呈逐年上升趋势。
为此,疾控中心在全市16个区县示范小学中广泛开展了以降低小学生肥胖危险因素为目标的“快乐十分钟”活动。5年后,学生的膳食结构更趋合理,体脂含量有所下降,体能测试成绩总体提高。同时,疾控中心通过在示范社区中组织健身小组开展太极拳、保健操、扇子舞等健身活动,使不参加运动的居民爱上运动。天津居民认为每天至少锻炼30分钟才能达到锻炼身体目的的人群比例上升到55.9%,参加体育锻炼的人群从39.5%上升到52.6%。
变化三:每天吸烟支数下降
疾控中心对天津成年居民吸烟行为的监测显示,1996-2005年成年人的吸烟率始终保持在30%以上,未出现下降趋势,打算戒烟及戒烟率均较低。相关调查显示,天津出租车烟草危害严重,司机吸烟率高达47.6%,76.9%的车内有烟头。5年间,天津控烟工作取得了良好的成效:人群对吸烟及被动吸烟危害的认知率均达90%以上;打算戒烟人群比例及戒烟率逐年上升,吸烟人群每天吸烟支数2006年为17.3支,2010年下降到12.4支;支持公共场所禁止吸烟的居民比例也高达88%。
背景
今年天津开展的死亡监测数据显示,心脏病、脑血管病、恶性肿瘤三类慢性病导致的死亡已占到居民死因的70%以上。在慢性病诱因中,遗传因素只占15%,社会因素占10%,气候因素占7%,医疗条件占8%,个人的生活方式占60%。这意味着,慢性非传染病的发生,多数源于生活方式的改变。随着社会经济的发展,现代化、城市化速度的加快,选择精细食物、减少体力活动和烟酒社交等不良生活方式是慢性非传染病的主要危险因素。
为探索社区卫生服务体系对慢性非传染病的综合防治,5年来,天津共建立了20多个慢性非传染病综合防治示范社区。同时,天津有计划地逐步开展“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、维持健康血压和体重”的健康促进和行为干预,并针对高血压和糖尿病两个高发病种开展规范化的药物及非药物干预。
难点慢性病防控见效慢健康观念行为需反复干预促进
健康生活方式年轻人需“补课”
慢性病的预防控制是一项长期的、艰苦的工作,健康观念和行为的形成需要反复地干预和促进,由于人们观念和行为改变所带来的健康效益需要更长的时间才能显现出来,因此健康生活方式一直难以引起市民重视,尤其是工作压力很大的年轻人。稿件统筹邓晶龙周白石
总结天津全民健康生活方式5年来的成果和不足,市疾病预防控制中心非传染病预防控制所主管医师潘怡表示,通过5年的努力,天津成功创建了慢性病综合防治示范社区,建立了有利于慢性病综合防治可持续发展的组织结构,天津慢性病综合防治工作的组织机构逐步发展与完善,形成了政府机构领导、多部门合作和社会团体参与的慢性非传染病防控体制和组织、协调机制。
同时,天津开创了具有天津特色的慢性病综合防治示范社区工作模式;通过各种途径、利用各种资源、调动多种力量在全社会广泛地开展了预防慢性病的健康促进,全人群健康知识水平有了提高,不利于健康的生活方式和行为习惯得到了改善和遏制。此外,天津还出台了一批有利于慢性病综合防治可持续发展的支持性政策,加强了防病队伍建设和人才培养,提高了人员素质和防病能力,为天津慢性病综合防治工作提供了人力资源保证。
但潘怡也表示,慢性病的预防控制是一项长期的、艰苦的工作,健康观念和行为的形成需要反复地干预和促进,由于人们观念和行为改变所带来的健康效益需要更长的时间才能显现出来,因此,当下慢性病预防难以得到市民重视。尤其是白领阶层,他们生活压力大、负担重,需要一个健康的身体。“但实际情况是,健康的生活方式却很难渗透到这一人群,对他们的工作不太好开展,每次社区开设全民健康生活方式的宣讲课堂里,都鲜见年轻人的身影。”潘怡说。
对策健康生活指导员重点“教育”年轻人
为了扩大宣传力度,让年轻人认识到健康生活方式的重要性,今年年底前,天津将先后在河北区、南开区、西青区、塘沽、津南区开展“健康生活方式指导员”试点工作,每个区设置150名健康生活方式指导员。市疾病预防控制中心设计了居民自我健康管理与指导手册,将结合健康生活方式核心信息对来自社区的健康指导员进行培训,组织他们深入社区开展宣传指导工作,年轻人将成为“健康生活方式指导员”指导的主要人群,倡导他们自觉提升健康理念,构建健康生活方式的社区宣传网络。
同时,天津还将继续创建健康生活方式示范单位。2011年,天津有44个示范点通过了考核验收,并由市卫生局进行了挂牌。今年上半年,天津各区县又新申报了一批示范创建单位,截至目前,共申报示范社区33个,示范单位32个,示范食堂25个,示范餐厅17个,这些示范创建单位踊跃参加评选,经过综合评分,已评选出优秀示范创建区县3个,优秀示范创建社区2个,示范单位2个,示范食堂1个,示范餐厅1个。
健康生活方式人物
老伯快步走半年几乎丢掉控压药
健康生活方式真的能改善已经患病的身体状况吗?少数市民可能认为这不过是天方夜谭,但家住友谊路街西园西里的王红女士却对此深信不疑。这两年,她眼看着已有高血压史十多年的父亲,由依靠药物控制血压到几乎丢掉药瓶,身体状况正逐步接近正常人。
王红告诉记者,她的父亲今年64岁,虽然并非高龄老人,但王伯伯是有十几年高血压病史的老病号,常年依靠药物控制血压。“两年前,我父亲每天早晚都必须要各服用一片降压药,药物可以让他的血压保持平稳,遇到暑热天气时,他还会根据自己的血压上升情况加些药量,确保血压稳定。这期间,父亲曾多次尝试减少药量,但过不了两三天,控制住的血压就快速上升,只能再把药量加回来。”王女士介绍说。
2010年,“少吃盐,吃好盐,控制高血压”“健康快步走”等全民健康生活方式宣传活动进入友谊路街西园西里小区,听到专家讲解健康生活方式可以改善高血压等慢性病症状后,王伯伯开始尝试快步走,每天早上6点在小区里走一个小时,饭后再走一个半小时,这样半年下来,奇迹出现了,王伯伯不再完全依赖药物控制血压。女儿王红说:“走了没两个月,父亲就觉得整个人精神了,之后他又开始尝试减少降压药量,从一天两片到一天一片,再到一天半片,减到现在不吃药血压也能保持在正常状态,只有在身体有些变化时,才吃少量降压药。”王红告诉记者,看到身边的实例,她自己也深感健康生活方式的重要,现在她在做饭时也会习惯性地使用油壶和盐勺,遵循健康膳食规律。“少盐、少油,管住嘴、迈开腿,已经成了我们家雷打不动的生活金律。”王红说。
南开区五位一体
建综合防治区域
去年,西青区成功申请为国家级社区慢性病综合防治区域,今年天津南开区也申请了此项目,目前处于考核阶段。记者从南开区卫生局了解到,为创建示范区,南开区实施了独具特色的慢性病综合防控工作模式,以预防为主,以社区全科诊室为依托,注重关口前移、重心下移,形成了集健教、体检、评价、干预及治疗五位一体的社区慢性病综合防治区域。
南开区卫生局宣传员白俊峰介绍,该区将建立以健康档案为核心,以社区为基础,以家庭为单位、社会单位为补充,以信息化为纽带,以健康促进管理为手段的慢病综合防治区域,开展慢性病综合防治,为辖区健康人群、亚健康人群和疾病人群提供系统的、互动的、个性化的健康管理服务模式,让辖区居民充分享受到现代化的健康管理服务。
在区域划分上,南开区的每个社区慢性病综合防治区域(健康管理中心)包括健康危险因素监测、健康危险因素评价分析干预与管理和健康促进诊疗等部分,其中健康促进诊疗有健康自测区、信息管理区、问题处理区三个区域。空间布局上,各中心慢病综合防治区将由目前一楼的全科诊疗区、门厅等部分整合而成。整体装修改造风格与医院大环境保持一致既现代简约,同时突出绿色健康的特点。颜色以绿色为主色调,公共区域采用通透玻璃隔断,低服务台或开放式服务台,做到患者与医护人员无障碍交流。
各社区健康管理中心的科室布局内容丰富。如,设置了健康自测区“健康驿站”,按照国家慢性非传染性疾病综合防控示范区要求,健康自测区选址要设置在一楼,面积不少于20平方米。健康自测区配备了医用身高体重(BMI)仪、自动血压机、自助血糖仪、肺功能检测仪、骨密度检测仪、脂肪检测仪、全自动心脑血管功能诊断仪、心电图、腰围尺等设备,以及用于支持自助检测、数据管理和信息互动的计算机网络系统。同时配备一名工作人员负责对自测群众的登记管理、仪器的使用和健康分析指导。
信息管理区即健康档案管理室,是社区人员输入健康档案和组织社区居民查体的区域。内有电脑桌、等候椅、宣传资料(宣传设备)等。问题处理区,即目前的全科诊室、辅助检查科室和门诊输液室。输液室内设液晶电视等宣传设备。治疗室与输液室之间为可视隔断,便于医生随时观察患者治疗情况。
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