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什么是癫痫?我国目前癫痫患者的发病情况怎样?
“癫痫”,大家其实并不陌生,早在两千二百年前的《皇帝内经》中就有记载,民间俗称“羊癫疯”。西医对于该病是这样定义的:癫痫是一种疾病和综合征,是由于多种原因导致大脑神经元突发性异常放电,出现短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病,表现为反复发作的运动感觉、自主神经、意识和精神状态不同程度的障碍,并由此引起相应的神经生物学﹑认知﹑心理学以及社会学等方面的后果。据世界卫生组织估计,全球大约有五千万癫痫患者。国内流行病学资料显示,我国癫痫“终生患病率”在4‰-7‰之间,而“活动性癫痫”患病率为4.6‰,年发病率在30/10万左右。据此估算,我国约有600万左右的活动性癫痫患者,同时每年有40万左右的新发癫痫患者。在神经系统疾病中,癫痫是仅次于脑卒中的第二大常见疾病,其死亡的危险性为一般人群的2-3倍,亟待引起高度重视。
癫痫患者发病有什么样的表现?如何识别癫痫?
谈及“癫痫”的表现,人们普遍会想到这样一幅画面:病人双眼上吊,牙关紧咬,全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后出现抽搐,十几秒钟后呼吸恢复,口吐白沫,有时出现大小便失禁等,上诉所讲只是癫痫发作的一种常见形式,也称为“大发作”;其实,根据所受累脑组织部位的不同,癫痫发作可以有多种多样的临床表现,比如:“失神发作”主要见于儿童及青少年,表现为动作突然终止、出现凝视、叫之不应,发作开始及结束都很突然,症状通常持续5-20秒,一部分患者发病初期常被教师误认为“上课走神”;“失张力发作”则是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现跌倒、肢体下坠等表现,持续数秒及十余秒多见,患者就诊时多可见额面部外伤。无论何种类型的癫痫均具有发作性、刻板性、短暂性和重复性的特点。具体来讲,是指癫痫发作表现为突发突止;大多数原发性癫痫患者每一次的发作表现相似;持续时间短暂;第一次发作后,间隔一段时间,可能会有第二次、第三次以至多次发作。所以,不论癫痫的症状多么复杂,都必须具备上诉特征。这也是诊断癫痫的重要依据。
癫痫的病因及相关影响因素有哪些?
癫痫主要分为两大类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。原发性癫痫又称真性或特发性或隐原性癫痫,其真正的原因不明,虽经现代各种诊查手段检查仍不能明确。继发性癫痫:又称症状性癫痫。指能找到病因的癫痫。
各种类型的癫痫有其独特的发病机制和病生理基础,但以下因素可影响癫痫发作:
遗传:经多种临床及基础医学研究并结合流行病学调查,充分证明原发性癫痫有遗传性,呈单基因遗传或多基因遗传,但不一定都有临床发作;
年龄:年龄在癫痫诊断中具有很重要的作用,60%~80%的癫痫首次发作在20岁以前;2-12岁多为急性感染、特发性癫痫、围产期损伤和发热惊厥等;12-18岁多为特发性癫痫、颅脑外伤、血管畸形和围产期损伤等;18-35岁多为颅脑外伤、脑肿瘤和特发性癫痫等;35-65岁多为脑肿瘤、颅脑外伤、脑血管疾病和代谢障碍等;
睡眠:癫痫发作与觉醒睡眠周期关系密切;人体内环境的变化也可导致癫痫发作阈值下降因而诱发癫痫发作。此外,疲劳、缺睡、饥饿、便秘、饮酒、闪光等都可能激发发作。在生活中充分认识并了解癫痫的诱发因素,有意识地避免,可在很大程度上减少癫痫发作频次及程度。
癫痫如何诊断?
癫痫的诊断最重要的是目击者所提供的准确的病史,通过在场者提供看到的患者发作全程的表现对于确诊癫痫发作具有不可替代的作用;此外完善脑电图检查,包括普通脑电图和视频脑电图。前者多数能反映为发作间期的脑电情况;后者通过延长时间,实时记录患者的临床表现及同步脑电情况。最后就是通过完善影像学检查,如头颅CT、MRI、MRA、DSA等进一步寻找可能的病因。
我国癫痫患者的就诊状况怎么样?
癫痫对个人、家庭和社会带来严重的负面影响。目前社会上存在对癫痫的误解和对癫痫患者的启示,因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍。癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理痛苦,严重影响患者和家庭的生活治疗。因不规范治疗导致的长期服用药物及其他诊治费用给家庭及社会带来沉重的经济负担及精神负担。在我国由于人们对癫痫缺乏正确认识,我国活动性癫痫的治疗缺口达63%,估计约有400万癫痫患者没有得到合理的治疗。
确诊癫痫后如何进行正规的治疗?
可疑癫痫病患者一定要去正规医院的神经科专病门诊就诊;具体治疗的开始建立在明确或相对明确的诊断基础上,选用适当的抗癫痫药物进行个性化治疗;要提高用药的依从性,按医嘱服药,不可自行随意停药、换药;癫痫的治疗主要不仅要完全控制发作,还要使癫痫患者获得较高的生活质量或回归社会。目前癫痫治疗仍以药物治疗为主,药物包括传统抗癫痫药物及新型抗癫痫药物,前者包括苯妥因、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、扑痫酮、氯硝安定等;后者包括:托吡酯、拉莫三嗪,加巴喷丁等。上诉两种抗癫痫药物对于控制发作区别不大,但新型抗癫痫药物优点在于副作用相对较少,缺点是价格偏高,具体选择药物时要根据患者的性别、年龄等情况来综合考虑。各国的临床研究表明,新诊断的癫痫患者,如果接受规范合理的抗癫痫药物治疗,70-80%的患者发作是可以控制的,其中60-70%的患者经过2-5年的治疗完全无发作,可以考虑逐渐停药。如经2年以上正规的抗癫痫药物治疗仍控制不了病情,可专科医生指导下考虑选择手术治疗。
医院外发生癫痫时该做些什么临时处置?
一旦癫痫发作,在场的亲人朋友应首先保护好患者,尽快移开周围可能对患者造成伤害的东西,避免在发作中受伤。并轻轻地将患者头偏向一侧,避免勿吸导致窒息,不能强行刺激患者终止或按压肢体,并尽早安全送至正规医院继续给予救治。平时的生活中也应该尽量注意有无以下的几个诱发因素:不规律服药;服用酒精、可乐等饮料;不规律作息,过度劳累;情绪波动大,异常的心理状态;新发感冒及服用含有咖啡因的感冒药物等。总之,应该对癫痫患者及家人进行健康宣教,使其充分了解癫痫相关常识,做到自我保护,避免不必要的副损伤。
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