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核磁、CT都正常不代表没病
孩子不停地挤眉、努嘴、清嗓子、吸鼻涕等小毛病;小伙子过马路突然迈不开腿;白天好好的晚上双腿如针扎般说不清的难受等等奇怪症状,都应该请神经内科专家诊治,极有可能患上某种疾病,需要及时药物治疗和心理疏导。
女儿一句话“抽动症”儿童得救治
天津市人民医院神经内科陈蕾主任医师的女儿刚刚6岁,在上幼儿园。前些日子,她回家对妈妈说,班里新来了一位小朋友,每天不停地跑动、不睡午觉、不听老师话,还抢小朋友的东西。女儿边说边模仿了该儿童不断重复做的几个面部动作。
职业的敏感让陈蕾主任追问女儿该儿童的一些细节,然后立刻打电话给幼儿园老师,建议该儿童的家长带他到医院检查。老师将陈主任的意见转达给孩子家长,家长解释说,孩子从4、5岁开始出现好动的情况,曾经带孩子去过医疗单位,说是“多动症”,长大了就好了。但是随着孩子年龄增长,一点好的迹象都没有,语言中还出现了秽语,这些秽语家长从没说过,也不知道孩子是怎么学来的。
陈蕾主任将孩子约到医院,经过检查,确诊孩子所患疾病并非“多动症”,而是一种运动障碍疾病“抽动症”,需要立刻给予行为治疗和药物干预,否则可能陪伴孩子终身,影响他学习和就业。这种疾病发病原因不清,影像学没有异常表现,全凭患者临床表现和医生经验诊断。该病发病年龄通常在8岁左右,青春期前最重,成年早期开始逐渐减轻,发病率为 0.72%,男孩发病率是女孩的5倍。患此病的儿童多是家中和学校的“问题儿童”,常合并有急躁、强迫和注意力缺陷多动障碍等,家长、老师要及时发现孩子的这些现象,及早就医。
过马路迈不开腿 不是精神不集中
一位19岁的新疆小伙找到陈蕾主任,说自己从记事起每次准备开始运动时,身体就呈现一种异常奇特的姿势,持续不到1分钟,这种姿势消失后,才能正常活动,每天发作几十次,非常影响正常生活,比如等待过马路的时候,当交通灯变成绿灯想走,异常姿势就来了,完全迈不开腿,一会儿能走了灯又变成红灯了。曾经到医院就诊过,脑部核磁CT都做了,一点异常都没有。但是每天这种自己支配不了自己动作的情况要发作许多次,非常痛苦。最近到天津上学,正好趁这个机会看看病。
陈蕾主任经过检查诊治,诊断小伙子患上了罕见的“运动诱发的肌张力障碍”,这种病可以由基因突变造成,简单的药物可以获得临床痊愈。比如这个小伙子,上学时每次体育课开始跑步的时候,他都会发作,为此不仅影响体育成绩,还受到同学们的嘲笑。一次在外面旅游爬山,休息后准备继续登山,异常姿势又发作了,当时跌在地上,差点摔倒山下,非常危险。经过简单的药物治疗,2周后小伙子又来复诊,这次就是取药,因为症状完全消失了。
白天好晚上重不安腿综合症折磨白领
“我一到晚上双腿就难受,有时候是针扎一样、有时候疼痛,更多时候是说不出的难受”。今年56岁的张女士是企业高管,白天工作非常繁忙,晚上却被双腿的不适折磨得难以入眠。双腿一疼她就要下床在屋里走动,等到症状缓解,再回到床上休息,再难受了,再下床活动。每天夜里就这么循环,折磨得张女士心力交瘁,各项检查都做了,保健品营养品吃了不少,效果都不明显。
张女士找到陈主任就诊时,已经跑了很多学科。陈主任诊断她患上了病因不明的“不安腿综合征”。服用陈主任开具的“多巴胺类受体激动剂”后一周,张女士的病情明显缓解。
陈主任说,“不安腿综合征”是一种睡眠障碍疾病,该病可以继发于贫血、肾功能不全、中枢神经系统其它疾病等,而原发性不安腿综合征病因尚未完全阐明。不安腿综合征患者常常会伴发抑郁症、焦虑症、记忆力减退、注意力缺陷、药物依赖等并发症,所以需要明确诊断、及时治疗。目前,对于绝大部分不安腿综合征患者,只有诊断正确,都能获得很好的治疗效果,保证了患者的生活质量。( 通讯员 李哲)
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