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健康知识百科:如何读懂血常规?
 什么是肝功能?
  肝功能是反映肝脏的生理功能,肝功能检查在于探测肝脏有无疾病、肝脏损害程度以及查明肝病原因、判断预后和鉴别发生黄疸的病因等。常选择几种有代表性的指标了解肝功能,如蛋白质代谢功能试验、胆红素代谢功能试验、肝脏染料排泄试验以及各种血清酶检查。详细
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 做肝功能检查前需要空腹吗?

   肝功能检查一定要空腹,由于检查前进食后血清中的成分会发生不同的沉淀,加入化学试剂后,及时正凡人的血清也会放生不同程度的沉淀,特别是食入高脂肪,高蛋白的食品后,则发生的沉淀更为明显,很容易把正常人误诊,影响检查结果的准确性,所以肝功能检查前要保持8~12个小时的空腹。
   除此之外,肝功能检查前不仅要空腹,并且禁止喝水。患者在检查的前一天禁止饮酒,禁止吃高脂肪,高蛋白的食品,并且检查不能做剧烈的运动,这些都会对肝功能检查的结果有影响,所以患者肝功能检查前一定要留意。


 取血前有哪些注意事项?
   肝功能检查前不仅要空腹,并且禁止喝水。患者在检查的前一天禁止饮酒,禁止吃高脂肪,高蛋白的食品,并且检查不能做剧烈的运动,这些都会对肝功能检查的结果有影响,所以患者肝功能检查前一定要留意。详细
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 哪些人需要做肝功能检查呢?

   肝炎病毒感染。对于携带乙、丙型肝炎病毒的病人,需经常检查肝功,以便及时发现异常,及时根据肝功异常的原因而采取针对性的保肝治疗。
  长期大量饮酒的人。酒精性肝病按严重程度可分为酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。要注意经常复查肝功,以便延误治疗。
   长期服用损肝药物的人。此外,随着瘦身运动的风靡,大量减肥药的使用,也开始出现了肝损伤的报道。故在使用以上药物时,一定要定期监测肝功,伴有肝病的病人要慎用这些药物。
  营养过量或不良、糖尿病、长期服用激素等引起的非酒精性脂肪肝病人。
  其它需要经常检查肝功的人群,如:患自身免疫病、肝胆系疾病、伴有其它病毒或细菌感染等,均可引起转氨酶的增高。
详细
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 肝功能检查包括哪些项目?

  1、反映肝实质损害的指标
  主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。
  2、反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标
  主要包括总胆红素(TBil)、直间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。
  3、反映肝脏合成功能的指标
  主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。详细
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 肝功能各指标临床意义
  1、谷-丙转氨酶(ALT、GPT)
  参考值0.0-40U/L   ALT:为肝细胞受损最敏感的指标之一,主要分布肝细胞内。轻-中度增高见于脂肪肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病、心脏疾病、胆囊疾病、使用某些药物后、化学药品中毒等,显著增高见于急性病毒性肝炎、急性中毒性肝炎等。
  2、谷-草转氨酶(AST、GOT)
  参考值0.0-41U/L   AST:主要分布组织细胞内,心肌细胞内最多,其次为肝细胞中。增高见于急性心肌梗死、外伤、肝癌、激烈运动后、使用某些药物后等。特别要指出的是要注意ALT/AST的比值变化,>1提示急性肝炎和慢性肝炎轻型;<1提示肝硬化、肝癌、重症肝炎、肝坏死、心肌梗死;若<3通常为原发性肝癌。
  3、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)
  参考值5-50U/L   GGT:广泛分布于肝细胞毛细胆管和胆管系统。轻度增高见于急慢性胰腺炎、胆囊疾病,中度增高见于急慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、显著增高见于胰腺癌等。阻塞性黄疸的患者明显升高。
  4、碱性磷酸酶(ALP、AKP)
  参考值15-121U/L   ALP:大部分来自于肝脏、骨骼、小肠、肾脏等。增高见于阻塞性黄疸、黄疸性肝炎、肝硬化、佝偻病、使用某些药物后,显著增高>500U/L者,应警惕恶性病变。
  5、总胆汁酸(TBA)
  参考值0-12umol/L   TBA:是由胆固醇在肝内分解产生的。增高见于急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,对慢性肝炎尤其是肝硬化的诊断有较高价值。
 
  总蛋白(TP)参考值60-85g/L
  白蛋白(Alb)参考值40-55g/L
  球蛋白(Glb)参考值20-30g/L
  A/G比值为1.5-2.5:1,当肝功能受损时,可出现总蛋白降低、A/G比值减小甚至倒置,一般白蛋白降低程度与肝炎的严重程度相平行。慢性和重型肝炎及肝硬化患者白蛋白浓度降低,同时球蛋白产生增加,A/G比值倒置。
 
  总胆红素(TBil)0-20umol/L
  直接胆红素(DBil)0.0-5.6umol/L
  间接胆红素(IBil)1.7-17.3umol/L
  TBil、Dbil、IBil:用于判断黄疸类型及黄疸程度。
编辑:李娜
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