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统计资料显示,70%的眩晕病例是由于前庭系统疾患或累及前庭系统的疾病引起,所以眩晕患者就诊时,首先要考虑前庭系统是否出了问题,做前庭功能检测,进行病因分析。大部分医院的前庭功能检测在耳鼻喉科进行,部分医院在神经内科完成。
眩晕是一种运动性或位置性幻觉,是体内生理或病理性的位置觉刺激与大脑感觉中枢中常态的空间位置觉模式的冲突,是人体平衡系统功能紊乱或失常的表现,包括患者自身旋转感或周围景物旋转感、摆动感、漂浮感、升降感及倾斜感等。内耳前庭神经系统是维持人体平衡功能的主系统,且与全身其它系统存在广泛联系,其自身疾患或其它系统疾患累及前庭系统均能导致眩晕。
眩晕和头晕不是一回事
天津环湖医院耳鼻喉科张金玲主任介绍,头晕和眩晕虽然病人讲述病情是经常混合使用,但在医学上这两者是不同的。首先是病因不同:眩晕主要是由于内耳前庭平衡系统及其相关疾病所引起的特殊症状,而脑血管、高血压及其它疾病引起的头昏眼花感、头重脚轻感才是头晕。另外,体位性低血压造成的眼前发黑、神智恍惚、都不属于眩晕。
其次是症状有区别:眩晕是指病人发病时感到天旋地转或自身旋转、倾倒,如坐舟车,发病时两眼紧闭,双手握床,惟恐从床上摔下来,伴恶心呕吐,严重时口吐苦水,腹痛腹泻,面色苍白出冷汗等。症状虽严重,但病人意识清醒,有些病人也可感到周围景物左右摆动,或上下浮动,以上症状称为眩晕,它是内耳-前庭系统疾病所特有的症状。头晕是指病人发病时感觉到头昏脑胀的感觉。比如,高血压病人发病时的感觉、睡眠不足及饮酒过量的头昏沉沉的感觉等应称之为头晕;而那些久蹲、久坐突然站起感到双眼发黑,眼冒金花,站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失,突然摔倒等,这也不是眩晕而是晕厥。头晕、晕厥都是由各种与中枢神经系统相关的疾病引起,与内耳性眩晕有本质的区别。
眼震电图与前庭功能有什么关系?
眩晕可由内耳疾病、中枢性疾病和许多全身性疾病所引起。内耳疾病中如迷路炎、梅尼埃氏病、良性阵发性位置性眩晕等。中枢性疾病中如听神经瘤、颞叶肿瘤等。全身性疾病如高血压、低血压、动脉硬化、植物神经功能紊乱等。张金玲主任指出,因为眩晕多由内耳前庭系统的病变引起,所以临床眩晕患者就诊时,医生常常首先要求患者进行前庭功能检测。
记者了解到许多眩晕患者就诊时往往遇到这种困惑情况,有的医生要求患者检测前庭功能,有的医生要求查眼震电图、姿势图、ENG或PG,病人不知所措。张金玲主任表示:前庭功能检测包括了眼震电图和姿势图等许多项目,也就是说做眼震电图和姿势图检查就是为了查看前庭功能状态,它们是一回事。
据了解,环湖医院耳鼻咽喉科引进的眼震视图检查系统,是应用先进的红外线摄像技术记录眼震,弥补了传统的电极记录眼震电图在间接测量、电噪声干扰、分辨率低、不能记录旋转性眼震等方面的不足。对于确诊眩晕的病因、病变部位、病变性质,鉴别中枢性眩晕和周围性眩晕,以及指导药物治疗和良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的复位治疗,判定治疗效果有重要的临床意义。
全国爱耳日到来之际,环湖医院耳鼻喉门诊将进行第十五届全国“爱耳日”大型义诊活动,免收挂号费。
时间:2014年3月3日上午(8:30-12:00)
地点:天津市河西区气象台路122号环湖医院门诊三楼耳鼻喉科
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