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做好初级耳科保健,关注慢性化脓性中耳炎及儿童分泌性中耳炎,做到早发现、早干预
在慢性化脓性中耳炎患者还有间断性或持续性耳流脓、流水,可迁延数年至数十年。严重者可出现眩晕、头痛、发热、恶心、呕吐及面瘫等症状。这些现象提示慢性中耳炎出现了内耳或颅内并发症,病情危重。尤其在胆脂瘤型中耳炎,鼓膜穿孔部位高致脓液引流障碍,同时胆脂瘤上皮堆积对骨质的破坏性很大,极易引起上述并发症。这些患者临床症状相对隐蔽,偶有耳流脓,渐进性听力下降时有头痛,患者多不予重视故更为危险。
天津市第一中心医院耳鼻喉头颈外科王巍主任医师建议在伤风感冒时不要用力擤鼻,早期鼻腔点药。慢性中耳炎或鼓膜穿孔的患者不要游泳。长期耳流脓者突然流脓减少或出现脓血性分泌物,伴有头痛、发热、眩晕、面瘫等症状者应尽早到专科医院就诊。必要时做影像学和听力学检查。同时积极配合治疗,包括耳的局部清洗点药和全身抗生素的应用,还应努力治疗鼻和鼻窦疾患。
分泌性中耳炎是中耳的非化脓性炎症,是由于咽鼓管阻塞造成的,上呼吸道感染(鼻炎、鼻窦炎)、过敏性鼻炎、腺样体肥大和咽部肿瘤都可以引起咽鼓管阻塞。调查发现,学龄前儿童患有耳咽管功能障碍者,80%常伴有分泌性中耳炎和相应的传导性聋。若治疗不当,最终可造成中耳粘连、听力下降,还可影响儿童语言发育。治疗上呼吸道感染,大多数患儿数月后会自愈。如果中耳分泌物为彻底清除,听力损失持续超过3个月,腺样体切除加鼓膜切开术对儿童有效。可推荐鼓膜置管。
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