天津北方网讯：抗菌药物临床不规范使用容易导致“如果今天不治理，明天就无药可用”的紧迫形势。因此，市卫生计生委一直高度重视抗菌药物临床管理和应用工作，从2011年就开展了抗菌药物临床应用专项整治活动，从源头抓治理，由督导促提升，全面推进本市抗菌药物“合理应用、科学应用、科学不应用”。

　　建立健全相关规章制度

　　保证各项工作落实

　　自2011年开始，市卫生计生委成立了以党政一把手为组长的领导小组，建立由本市医院感染、感染疾病、细菌监测等专业专家组成的专家小组，构建了行政管理推动和专家谋划指导的科学管理体系，从组织上予以了有力保证。

　　几年来，本市坚持按阶段分层次的原则，科学量化了各项工作指标，通过在医疗机构开展抗菌药物使用动态月报、处方医嘱点评、定期工作汇报点评等制度，每月对全市医疗机构抗菌药物使用的动态情况进行排名公布，每季医疗机构要开展门诊处方和住院医嘱抗菌药物使用情况的点评工作，对排名靠前和靠后的医师给予相应的奖惩，对于出现重大问题的处方和医嘱由市卫生计生委组织全市点评工作，每年由医疗机构逐一汇报专项整治活动工作情况，由专家进行点评和技术指导。同时，此项工作还纳入医院级别调整、医院等级评审一票否决和领导班子考核的重要指标。

　　2012年《抗菌药物临床应用管理办法》实施后，本市组织专家制定《天津市抗菌药物临床应用分级管理目录》，对全市抗菌药物临床应用提供了规范和依据，明确划分抗菌药物的非限制类、限制类和特殊使用类的归属，经培训考核授权660名医师作为本市二三级医疗机构特殊使用类抗菌药物的会诊专家，从机制上予以有力保证。

　　规范临床医疗诊疗行为

　　从源头抓抗菌药物临床应用

　　本市坚持从源头抓起、从上游抓起，明确规范临床医疗诊疗行为和技术操作常规是控制医院感染的有效手段，也是解除临床医师疾病诊疗后顾之忧的重要措施。组织全市专家拟定围手术期感控规范和操作常规，针对手术中的各个环节、手术室环境等进行规范管理，例如术前、术中、术后的准备，手术室的温度控制、进出人次控制、微生物检测等等，使医院感染防控关口前移。

　　通过坚持“抓基础、质量第一”的原则，全面加强各环节质量体系建设，有效控制了细菌耐药不断上升的势头，避免医院感染情况的发生，减少抗菌药物使用机会，降低抗菌药物使用率，也保证了患者医疗安全。

　　定期开展拉网督导检查

　　借督导查找工作问题

　　从2011年起，本市组织有关专家每3个月对全市抗菌药物临床应用情况进行拉网检查，随着本市抗菌药物临床应用日益合理，至2012年，将拉网检查的频率逐步调整为每半年一次。此外，还大力建设抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网的“两网”建设工作，通过抗菌药物使用信息的及时上报和细菌耐药情况的分析，为本市抗菌药物临床合理应用整治活动提供决策依据。

　　对拉网检查和“两网”监测中暴露出的问题，组织专家对有关医院和医务人员进行指导，提高其抗菌药管理和使用水平。

　　管理形成常态

　　走在全国前列

　　通过几年的专项整治活动，本市已基本形成“行政推动、技术指导、会诊专家、监测网络”并行的工作模式，抗菌药物临床应用逐渐步入正轨，形成常态。

　　从抗菌药物品种数量的对比结果显示，2011年以前全市各医疗机构抗菌药物品种数量繁多，种类繁杂，经过综合治理后，目前三级医院和二级医院的品种数量分别降至了50种和35种以下，更加规范。

　　通过抗菌药临床使用的专项管理，节约抗菌药物费用支出，合理控制医疗费用，抗菌药的使用强度、 I类切口手术抗菌药物使用率、门急诊抗菌药物使用、微生物送检率等方面都达到国家标准，在国家卫生计生委的多次督导检查中，取得了优异的成绩，走在全国的前列。

　　今年，国家卫生计生委、发改委、农业部、科委等14部委印发了《遏制细菌耐药国家行动计划(2016-2020年)》，全方位、多角度、不同层面对遏制细菌耐药提出了工作要求和工作目标。下一步，市卫生计生委将继续加强抗菌药物管理,遏制细菌耐药为维护人民群众健康作出努力。（北方网编辑李娜）