天津北方网讯：日前，泰达国际心血管病医院(简称泰心医院)心内科成功为一位90岁高龄急性心肌梗死患者实施了冠状动脉支架置入术，患者向心脏输送血液的三支主要血管均狭窄95%以上，在置入了4枚支架后，终于转危为安。

　　家住我市汉沽区的武大娘今年90岁高龄，患高血压已有5年，血压最高时可达170/110mmHg。从2017年2月8日开始，武大娘时常会感到胸骨后疼痛，并伴有胸闷、憋气的症状，每天发作5~8次，每次都会持续10分钟左右。对于一个90岁高龄的老人来讲，身体发出这样的信号是极其危险的，但武大娘并没有到医院就诊，直到3天后她再一次感到胸部疼痛，甚至比之前都要剧烈始终不见缓解，家人见状立即带老人到当地医院就诊，医生判断是急性心肌梗死，考虑到患者年龄大、病情重，立即转到泰心医院。

　　入院后，泰心医院急诊医生争分夺秒紧急实施了抢救及冠状动脉血管造影，造影结果显示其负责向心脏输送血液的三支主要血管左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支、右冠状动脉中有两支狭窄程度分别高达95%、99%和95%，随时会有生命危险。

　　心内科林文华主任紧急组织医生对武大娘的病情进行了会诊。患者年龄很大，血管条件极差，若单纯为达到冠状动脉血管通畅的目的，应该做冠脉搭桥手术，但是患者已90岁高龄，身体难以承受冠脉搭桥手术创伤；而如果做介入手术，由于血管钙化重，病变复杂，介入失败的风险极高；若采取最保守的药物治疗，则症状难以控制，随时有血管闭塞危及生命的可能。保守治疗没有手术风险，但患者将继续承受病痛的煎熬，并有猝死风险；实施介入手术，难度大风险高，一旦不成功患者甚至有可能死亡，医生也将承担巨大压力，面对这两个选择，林文华主任毅然决定：“我选择救人！”令医生欣慰的是，大娘的家属对医生十分信任，愿意配合医护人员和患者一同“闯关”。

　　综合考虑患者年龄高、肺功能差、心功能下降等因素，林文华主任全面评估了手术的难点，制定了详细的介入治疗方案。2月12日，为患者实施了冠状动脉支架置入术，解除了其血管狭窄程度高、钙化严重的问题，手术仅用一小时便顺利完成，患者术后顺利康复出院。

　　林文华主任介绍，通常为高龄患者实施手术风险较高，无论是医生还是家属都更愿意选择保守治疗，此次介入手术的成功是医患互信、共担风险的成果。林主任说，高龄一般指年龄在80岁以上的老人，冠状动脉粥样硬化性心脏病是影响高龄人群健康的主要原因之一，且患病率随年龄而增加。由于高龄患者常合并高血压、高脂血症、糖尿病等多种危险因素，冠状动脉病变常呈多支、弥漫、钙化、迂曲、慢性完全性闭塞病变等，更易于发生心肌梗死，此外，高龄冠心病患者临床表现常不典型，而且受体弱、脏器功能减退、其他系统慢性疾病的干扰，临床漏诊率和误诊率高达65%。他建议高龄患者对胸闷、胸痛、憋气、心悸等症状给予重视，一旦出现这样的症状，应及时到医院就诊。在日常生活中，林主任则建议通过改善生活方式、戒烟和必要的药物治疗控制心血管病危险因素，使血压、胆固醇和血糖保持在适当水平，对于一般身体状况良好的高龄患者建议血压<150/90 mmHg；糖化血红蛋白不超过7.0%；低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8 mmol/L以下。（北方网编辑李娜）