天津北方网讯：很多朋友家里都养了小猫小狗等小动物，然而对狂犬病的了解并不多。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。那么我们被小动物咬伤后应该怎么处理？应该如何预防狂犬病呢？北方网健康之家邀请到天津市西青医院动物致伤门诊的郭志涛主任为大家讲解有关狂犬病的疾病知识。
主持人：据了解天津市西青医院动物致伤门诊是西青区唯一一家甲级规范门诊，郭主任您能不能简单介绍一下动物致伤门诊？
郭志涛主任：天津市西青医院的动物致伤门诊成立于2015年，是西青区唯一一家甲级规范门诊。该门诊分区明确，包括了预检分诊、动物咬伤门诊、留观区、缝合室、注射治疗室等。医生们均经过动物咬伤处置专业培训，获取职业资格证。动物致伤门诊购置了先进的暴露处置冲洗床，属全市首家。该设备既能够保证患者伤口冲洗的时间和清洁度，满足全身各部位咬伤的冲洗处理，又能够节省人力物力、降低成本。此外在信息化条件下，西青医院在全市率先运用动物致伤电子病历系统，保障医生及时记录动物致伤患者情况，及时汇总传输信息，还配有狂犬病疫苗注射的注意事项和注射时间的提示内容，节省医生时间的同时也避免漏报、漏填等情况。西青医院每年狂犬病暴露就诊人次约12600人，完善的硬件设备、专业的医疗团队保障了该类患者的安全。
今年9月西青医院承办“2016年天津市狂犬病防控工作会议”，并做经验汇报，显现出西青医院在动物暴露处置上的全市领先水平，尤其本院在重度动物致伤方面的丰富临床经验也将为西青区乃至全市患者带来优质服务。
主持人：狂犬病这个疾病我们都听说过，很多周围的朋友也都养一些动物，郭主任能不能给我们详细的介绍一下狂犬病，它有什么具体的症状呢？
郭志涛主任：狂犬病(Rabies)又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒(Rabies virus)导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，几乎100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。狂犬病在我国属于乙类法定报告传染病。要强调的是，狂犬病是一种完全可以预防的致死性疾病。
主持人：我们都知道狂犬病很可怕，但是身边很多人却容易忽视这个疾病，那目前狂犬病的发病情况如何，郭主任您给我们简单介绍一下吧？
郭志涛主任：近年来，在我国31个省、自治区、直辖市中，有23个省份、超过900个县区有人狂犬病病例的报告。病例主要分布在南方地区，其中西南、华南地区的贵州、广西和四川、重庆病例最多，中、南部地区的湖南、广东，及东部地区的江苏、山东、安徽等地也有较多的病例报告，以上地区的人口分布密集，养犬数量大。因此对我国绝大部分群众来说，狂犬病就在我们身边。
主持人：具体我们是怎么得的狂犬病呢？那些动物会传播狂犬病？
郭志涛主任：研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的为犬科和猫科动物，以及某些啮齿类动物和翼手类动物。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。此外，国际上也有经角膜、肾脏、肝脏等器官的移植而感染狂犬病的报道。
并非只有狗才能传播狂犬病病毒。事实上，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但在自然条件下，主要的易感动物是犬科、猫科、鼬科、浣熊科、啮齿类和翼手类动物等、以及某些家畜，包括狗、猫、狐狸、狼、豺、豹、浣熊、獴、鼬、蝙蝠等。在亚洲、非洲等狂犬病流行严重的国家，犬和猫是最为常见的传播动物，全球有90%以上的狂犬病病例是由感染病毒的疯狗引起。我国的狂犬病病例中绝大部分为狗或猫引起，尤以狗最多。
乌龟和蛇等冷血动物不传播狂犬病病毒，未见鸡和鸟传播狂犬病病毒的报道，被鸟类或鸡咬伤或抓伤后不需狂犬病暴露处置，但要进行伤口处置。
主持人：如果被上面提到的这些动物咬伤后，我们应该如何处理呢？到了医院又是怎样的处置过程呢？
郭志涛主任：按照世界卫生组织的推荐，首先要判断受伤的严重程度，然后再据此采取不同的处理措施：
①与动物仅有普通的接触或喂养动物，以及被舔的皮肤部位完好时都不需要进行任何处理。然而一旦有下列情况发生，人们应该立刻就医：
②如果皮肤被轻咬或者仅有轻微抓伤或擦伤而无出血时，属于II度暴露，则需要对伤口进行处理、同时接种狂犬病疫苗。
③如果皮肤被咬伤或抓伤有出血、或皮肤破损的伤口被舔时、或粘膜被动物体液污染时，属于III度暴露，则在伤口处理之后、疫苗接种之前，还需要在伤口周围注射抗狂犬病的被动免疫制剂。
在进行预防狂犬病处置的同时，要进行预防伤口感染等治疗。
主持人：如果一旦被犬类等动物咬伤后，伤口处理得越及时，对侵入伤口的病毒的清除和杀灭效果就会越好，因此不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。那么自己怎样处理伤口，具体应该怎么做？
郭志涛主任：
(1)首先使用一定压力的流动清水(比如自来水)冲伤口；
(2)再用20%的肥皂水(也可用肥皂)或其它弱碱性清洁剂清洗伤口；
(3)重复第(1)、(2)步至少15分钟。
主持人：关于狂犬病和注射狂犬病疫苗等我们总会听说一些信息，比如疫苗影响胎儿啊，比如狂犬病潜伏期长达十年等等，就这些信息郭主任能不能给我们介绍一下对不对呢？
郭志涛主任：没错，关于被动物咬伤后的说法有很多，这类我跟大家着重说一些比较常见的问题：
1、孕妇暴露后进行疫苗接种，会对胎儿产生影响吗？
因为狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。有资料研究表明：使用合格狂犬病疫苗一般不会给孕妇带来不良反应，也不会影响胎儿，不需要人工流产。
2、哺乳期妇女打疫苗后是否可以继续哺乳？
研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。
3、接种狂犬病疫苗期间是否可以按正常免疫程序接种其他疫苗？是否会产生不良后果？
目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。但要尽量规避接种反应的发生。
4、如果狂犬病疫苗与儿童计划免疫的疫苗接种时间冲突怎么办？
正在进行计划免疫接种的儿童可按正常免疫程序接种狂犬病疫苗。目前研究未发现狂犬病疫苗和其它疫苗(包括儿童计划免疫疫苗)同期使用会对免疫效果产生相互影响。接种狂犬病疫苗期间也可按正常免疫程序接种其他疫苗。如家长仍有疑虑，鉴于狂犬病的致死性，应优先接种狂犬病疫苗。
5、狂犬病的潜伏期有多久？被狂犬咬伤是不是几十年后还会发病？
人从被带毒动物咬伤而感染狂犬病病毒到发病的时间被称为潜伏期，潜伏期的长短受多种因素的影响，比如伤口的严重程度及其距头面部的远近、感染病毒的数量和病毒的毒力等。总的来说，和其它很多传染病相比，狂犬病的潜伏期相对较长，长可达数月，但也可短为数天。从我国现有的狂犬病病例来看，大多数病例的潜伏期为半年以内，一般为半个月至三个月。
某些被狗咬伤后几十年才发病的说法缺乏确切依据，可能是由于病例仅对很久以前的明显受伤有印象，而对近期的实际上导致感染的细微伤口未引起重视、回忆存在偏差。且病人发病后精神失常，无法进行调查，而病人家属对其以往的受伤情况不清楚，提供的信息存在偏差。
主持人：最后针对动物咬伤郭主任还有什么需要提醒我们广大网友朋友的？
郭志涛主任：被动物咬伤后我们分为几个级别，最需要大家注意的就是未流血的二级暴露，以及伤口接触到动物的唾液、粪便等排泄物的情况。
