急性心肌梗死的判断和急救办法

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来源: 天津北方网 作者: 编辑:李娜 2017-04-07 15:32:00

  天津北方网讯:急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。在生活当中我们可能会遇到有人突发心肌梗死的现象,因为不懂急救措施,人们会非常的慌乱,不知道要怎么急救,这样就耽误了病人的救治,酿成无法挽救的后果。那么如果碰到这个情况要怎么办呢?又如何判断急性心肌梗死呢?来看看天津市北辰医院心内科的党群主任怎么说。

  主持人:什么是心梗?心肌梗死发病前的先兆症状?

  党群主任:电视剧上经常有这样的画面:年近古稀的老人受了刺激,情绪激动,之后忽然间面容痛苦、手捂胸口、牙关紧闭,胸部剧烈疼痛,甚至无法站立,继而倒地不起……这些基本上表现出了心肌梗死患者发病时的状态。

  在冠状动脉粥样硬化的基础上发生板块破裂、糜烂或溃疡,并发血栓形成、血管收缩、微血管栓塞等导致急性或亚急性的心肌供养减少。急性心肌梗死是一突发的危险疾病,发病前多会出现各种先兆症状。

  在心肌梗死发作前1-2天内,患者心绞痛发作会比以前次数增多,服用硝酸甘油片效果不明显。患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛,或心前区闷胀不适,疼痛有时向手臂或颈部放射,同时伴有面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状。有些患者无剧烈感觉,或由于心肌下壁缺血表现为突发性上腹部剧烈疼痛,但会表现更加严重,休息和服用速效扩血管药物不能缓解疼痛。

  如果出现以上症状,患者要立刻停止任何重体力活动,躺下休息,观察病情,平息激动的情绪以减轻心肌耗氧量,如果发现病势加重,应抓紧打120,并立即进行现场救护。

  急性心梗的表现形式多样,有些患者以头疼、牙痛或者腹痛就诊,却无相应脏器的病理改变,也不可忽视心梗的存在。

  主持人:什么是心肌梗死急救的“黄金1小时”?

  党群主任:

  “时间就是生命”,对于急性心肌梗死的救治,这样的形容再合适不过。心肌梗死是因为心脏的供血血管被阻塞,造成心肌缺血坏死。血管阻塞后心肌大约30分钟左右开始坏死,6-8小时左右完全坏死,在这期间越早打开阻塞的血管,存活的心肌就越多。

  其实,如果心肌梗死能在1小时内得到有效施救,康复后跟正常人一样;但如果在1个半小时后抢救,心肌将出现坏死,且时间越长,心肌坏死越多。但遗憾的是,有一半患者因为自身或家属的原因,而错过了急救的时机。因此,提高大家对于急性心肌梗死的急救知识普及是相当有必要的。

  患者的家属以及周围的人丝毫不可犹疑,应赶紧拨打120急救,不要错过最佳抢救时机。

  主持人:为什么我们都强调救治心梗:时间就是生命!

  党群主任:

  随着医学技术的进步,对急性心肌梗死的救治也飞速发展。救治手段相对多样的同时,医生学者们也越来越多地重视到在心梗救治中“时间就是生命”的重要原则。

  遗憾的是,在我国的心梗救治过程中,院前急救往往是延误最久的环节。患者的大意、家属的疏漏、社区条件不完善、院前到院内的对接延误等一系列因素让医生们爱莫能助。

  心梗救治其实是心惊肉跳且争分夺秒的。每一分每一秒的进步都需要全社会的共同努力,并不能依靠院内救治单一环节的完善。每个人都应当为心梗救治贡献一份力量,哪怕是普及心梗常识,哪怕是避让救护车辆。

  主持人:心肌梗死的急救办法?

  党群主任:

  若身边无救助者,患者本人应立即拨打120急救电话。在救援到来之前,可深呼吸,然后用力咳嗽,这是有效的自救方法。

  作为家属,如果发现家人突发心肌梗死,应该保持镇定,果断急救:拨打120,尽快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。

  主持人:心梗家庭急救的哪些步骤?

  党群主任:

  第一步,让患者稳定情绪、安静休息,避免再受刺激。如果患者当前正在运动或正在劳动,那就立即停止,如果患者情绪激动,一定尽力让他恢复平静。情绪激动和活动会造成心脏耗氧量增加,有些病人是由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。据报道,美国有一个州,平均每10场球赛,就有8名观众发生急性心肌梗塞。

  第二步:为患者选择一个他感觉舒服的体位,这么做是为了保证呼吸顺畅,脑供血充足。

  第三步:家中如果常备氧气,赶快让患者吸氧,每分钟3~5升。

  第四步:根据具体情况嚼服阿司匹林100~300毫克,但有出血性疾病病史禁用。也要提醒有老年人的家庭,家中常备一些急救药品,比如阿司匹林、硝酸甘油,以及氧气等。

  第五步:同时拨打急救电话120,随时做好心肺复苏准备。

  主持人:当我们遇到急性心梗患者,都能做哪些?

  党群主任:

  遇到急性心梗患者,周围的人千万不要随意移动患者!更不能扶病人走动。因为这么做增加心肌的耗氧量,为心脏增加额外负担,很有可能造成心梗的面积继续扩大,加重病情,引发猝死,这就是“好心帮倒忙”了。

  遇到这种情况,千万不要自己去医院,千万别忘记拨打急救电话120!一般急救医生到场以后,会对患者进行急救,待其病情稳定,符合转运条件时,再尽快送往医院作进一步的检查、救治,防止病情反复、加重,甚至猝死,造成遗恨。

  如果有人急性心梗发作倒地,我们是不是碰都不该碰一下?这也不对,为患者选择一个他感觉舒服的体位非常有必要。

  如果患者呼吸困难,那就坐着,双腿下垂,体位尽量舒适。这样做是为了减少腹腔脏器对肺部的压迫,使肺通气量不至于进一步减少,更重要的是,可以减少心脏回流的血量,从而降低心脏负荷。

  如果患者血压下降,甚至休克了,就让患者躺平,撤掉枕头,同时注意保暖,也要防止因呕吐导致的窒息。

  如果患者意识突然丧失、呼吸停止,立即进行心肺复苏。

  如果患者既呼吸困难,又血压下降、休克,这种状况比较难办,躺平会使呼吸困难加重,坐起来会使脑供血进一步减少,甚至意识丧失,只能让让患者取半卧位,根据情况随时调整角度。

  主持人:得了心梗,去哪家医院?

  党群主任:

  就近,就能力去距离最近的胸痛中心

  主持人:什么是胸痛中心?

  党群主任:胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供的快速诊疗通道。

  胸痛中心的建立显著降低胸痛确诊时间、降低STEMI再灌注治疗时间、缩短住院时间、再次就诊次数和再住院次数、减少不必要检查费用,改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。

  胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。与传统住院救治方案相比,胸痛中心采用快速、标准化的诊断方案可以对胸痛患者提供更快和更准确的评估,而医疗费用只有传统方法的20%和50%。

  主持人:那么“胸痛中心模式”,如何确保救援“黄金时间”?

  党群主任:

  在完成院前急救的同时,将患者的相关情况可以实时地传输至指挥中心,为患者的后续治疗节省了宝贵的时间。

  “病人未到,信息先到,由于院前及时的救治同时信息的及时传输,给患者院内的救治节省了宝贵的时间,才让患者得到了及时、准确的救治。

  依托胸痛中心整合资源、优化流程、提高效率,改善预后,建立区域协同救治体系。

  现代的模式能大幅缩短再灌注时间,显著提高STEMI救治能力。

  多省市政府也正在推进胸痛中心建设。整合行政、专家及学会的力量,系统化推动胸痛中心加速建设,目标在3年内认证1000家胸痛中心。

  党群,天津市北辰医院心内科,主任医师、博士、教授。擅长治疗动脉粥样硬化、冠心病、小冠状动脉支架植入等心血管疾病,完成各类心脏介入手术10000余例。

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