认识帕金森病 勇敢面对 不再害“帕”

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来源: 天津北方网 作者:天津市第一中心医院神经内科刘莹 编辑:李娜 2017-04-10 14:39:00

内容提要:帕金森病是一种神经系统变性疾病,发病率随年龄增长而增加,65岁以上老年人患病率可以达到1.7%,而75岁以上老年人患病率可达4.0%。其发病机制尚不完全明确,目前公认是多种致病因素共同作用的结果,可能与衰老、遗传因素和接触某些神经毒素等环境因素有关。多种因素导致患者脑内多巴胺能神经元变性缺失和Lewy小体形成,从而会出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和步态姿势异常的运动症状,同时会伴有焦虑、抑郁、认知障碍、幻觉、睡眠障碍,还会出现便秘、大汗、排尿障碍和异常感觉障碍等非运动症状。

  

  本期名医专栏专家:天津市第一中心医院神经内科刘莹。从事神经内科临床工作20年,擅长脑血管病、头晕、帕金森症及痴呆症的诊治,对神经系统疑难病、少见病及危重症的救治积累了丰富的临床经验,对帕金森症、多系统萎缩和痴呆症的临床和影像学有深入研究。主持国家级基金课题两项,参与相关领域课题多项,国内外期刊发表高水平论文多篇。

  北方网健康专稿:说到帕金森病,就必然会谈到James Parkinson(1755.4.11-1824.12.21)博士。200年前,英国James Parkinson博士发表文章《Essay on the Shaking Palsy》首次报道了6例病人,他们主要症状是震颤、僵直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳,这篇文章首次把这些症状作为神经科疾病进行了描述。从此人们开始对这一大类疾病诊治进行了不懈的努力。为了纪念JamesParkinson博士,人们将他的生日4月11日定为“世界帕金森病日”。在这200年的历史长河中,帕金森病的神秘面纱也正在逐步被揭开。

  帕金森病是一种神经系统变性疾病,发病率随年龄增长而增加,65岁以上老年人患病率可以达到1.7%,而75岁以上老年人患病率可达4.0%。其发病机制尚不完全明确,目前公认是多种致病因素共同作用的结果,可能与衰老、遗传因素和接触某些神经毒素等环境因素有关。多种因素导致患者脑内多巴胺能神经元变性缺失和Lewy小体形成,从而会出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和步态姿势异常的运动症状,同时会伴有焦虑、抑郁、认知障碍、幻觉、睡眠障碍,还会出现便秘、大汗、排尿障碍和异常感觉障碍等非运动症状。

  帕金森病的早期诊断会有助于患者更好地管理疾病。如果出现以下的几个症状就要引起重视了。

  1.震颤或抖动:

  你的手指,下巴和嘴唇是否有轻微的震颤?当你坐下或放松时,你的腿是否抖动摇晃?震颤或肢体抖动是帕金森病的一个常见早期迹象。正常情况下,在剧烈运动、或受伤或服用某种药物后,也可能会产生震颤或抖动。

  2.小写症:

  你的笔迹是否突然变得比既往要小得多?你可能会注意到自己的笔迹发生了变化,如字体变小或挤在一起。笔迹的突然变化往往是帕金森病的一个体征。随着年龄增长,或者手指僵硬或视力不好,字迹会发生变化,但这种改变是逐渐出现的,而不是短期内突然发生的。

  3.嗅觉减退

  你还能不能闻到某些食品的特殊气味?如果你对香蕉,泡菜、香菜的味道都无法辨别,要及时就医。感冒鼻塞的时候,嗅觉也会丧失,但这是短暂的,感冒痊愈后嗅觉可以恢复。

  4.睡眠障碍

  你是否在熟睡中会有翻来覆去或拳打脚踢?或者睡眠时从床上掉落下来?睡眠中突然的动作也是帕金森病的一个表现。你的爱人最有可能知道这些情况。在正常情况下,人们也会有晚上翻来覆去睡不着觉的情况。

  5.行动和行走困难

  有时觉得肢体僵硬,迈不开步子,似乎脚被粘在地板上,而且活动后这种感觉不会减轻。走路时手臂摆动减少,或者旁人说你走路时看上去有些僵硬。这些提示有可能是帕金森病。帕金森病的一个早期迹象是肩膀或臀部的僵硬或疼痛。如果臂膀受伤或关节炎等,也会引起疼痛,但治疗后疼痛消失。

  6.便秘:你是否有肠道功能紊乱,排便困难?这可能是帕金森病的早期征兆。平时,如果饮水不够,或食物中缺乏纤维素,或服用某些药物等,都会引起便秘。如果没有以上这些原因引起的便秘,应及时就诊。

  7.声音低沉:当你如往常一样正常说话,却有人告诉你,你的声音听上去很轻或者声音嘶哑的,不要认为是他人的听力不好,有可能是你的嗓音变得低沉。应就诊判断是否是帕金森病。有时,支气管炎或病毒感染会使人声音发生变化,但疾病痊愈后嗓音会恢复正常。

  8.面具脸:当你没有心情不好时,却有人告诉你,你表情看上去严肃、沮丧和生气,而且常出现茫然地凝视或不眨眼睛,这种表情称为面具脸。出现这种情况就要去就诊。药物也可会引起这些症状,但停药后可以恢复原先状态。

  9.头晕或头昏:当你从椅子站起来时,是否经常觉得头晕?头晕症状提示是低血压,可能与帕金森病有关。每个人都可能偶尔会出现站立起来头晕的现象,但经常发生这个现象,就要引起重视。

  10.弯腰:你是否不能如以往一样站直了?当站立时,如果你需要弯着腰,倾斜或需要依靠或无精打采的,提示可能是帕金森病。当然,如果是受伤或生病,或有骨骼的问题都会产生弯腰姿势。

  如果出现上述症状不用害怕,可以到神经内科帕金森病门诊就诊。帕金森病本身并不影响寿命,接受正规治疗的帕金森病人可以在很长时间内很好地控制症状。帕金森病治疗的主要目的是尽可能的保留运动功能,改善症状,提高工作能力,延缓并发症的发生,提高患者的生活质量。

  帕金森病的治疗主要是药物治疗,根据每个病人的特点个体化治疗。患者要在治疗过程中记录自己的症状变化和药物起效时间,及时与大夫沟通,这是大夫调整药物的重要依据。要定期复诊,与大夫交流病情变化。药物效果不佳时,也可以选择手术治疗。积极的康复治疗要贯穿到整个病程之中。

  帕金森病患者要积极面对疾病,得了帕金森病生活依旧可以丰富多彩。积极参加各种形式力所能及的社区文娱活动,如跳舞、唱歌、弹琴和画画等;坚持适当锻炼,例如太极拳、慢跑以及进行一些有针对性的康复操,对于帕金森病症状的改善,提高生活自理能力,尽可能延缓疾病进展都会有一定的帮助。

  家人的关心和照料也是非常重要的,不要惧怕向医生和亲属说出自己内心的担心和需求。饮食结构要合理,荤素搭配,多吃高纤维食物,多喝水,饭菜尽量做得易咀嚼、易吞咽,防止呛咳和窒息。穿宽松容易穿脱的衣物和鞋子,家中的家具摆放尽量留出宽阔的空间,防止磕绊。浴室中的防滑脚垫和带扶手的高位马桶都会为患者日常起居提供更多的方便。

  认识帕金森病,勇敢面对,不再害“帕”。

  参考文献:

  1. The two-century journey of Parkinsondisease research.Nat Rev Neurosci. 2017 Mar 17;18(4):251-259.

  2. Early warning signs of Parkinson disease. http://www.parkinson.org/Parkinson-s-Disease(北方网编辑李娜)

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