天津北方网讯：近年来，市卫生计生委以人民群众需求为导向，积极克服全面两孩带来的生育需求释放、出生人口增加、高龄孕产妇妊娠结局风险上升等压力和挑战，认真贯彻落实国家和市委、市政府关于加强儿童保健和儿童医疗卫生服务改革与发展的要求，积极回应社会关切，努力提升儿童健康服务质量和水平。
做好五个坚持夯实保障基础
坚持政府主导，全面加强儿童保健和医疗卫生服务。通过实施天津市妇女儿童健康行动计划和促进计划，出台《关于加强儿童医疗卫生服务工作的实施意见》，从顶层设计入手，对体系建设、人才队伍、专项制度、服务监管等作出了政策和制度性安排。细化各部门任务，大力推动儿童保健和医疗卫生服务各项政策、措施和任务落实。
坚持统筹规划，完善儿童保健和医疗卫生服务体系。建立以儿童专科医院和二级以上综合医院儿科为技术支持，妇幼保健机构为公共卫生服务与管理枢纽，基层医疗卫生机构为工作网底，社会力量办医为有力补充的儿童医疗卫生服务体系，明晰各级各类医疗卫生机构功能定位。坚持防治结合，儿童医疗和保健机构发挥各自优势，实现无缝衔接。妇幼保健机构对孕妇、儿童进行全员健康管理，将疾病预防关口前移。医疗机构做好孕妇产检中缺陷胎儿的干预、疾病筛查中患病儿童的治疗。基层医疗卫生机构与助产机构对接，落实儿童基本医疗和预防保健服务。
坚持全员覆盖，有效保障儿童健康。针对儿童健康突出问题，以流行病学调查为基础，以保障母婴安全、控制出生缺陷和提高儿童健康水平为目标，自2006年先后实施控制出生缺陷项目、妇女儿童健康行动计划和促进计划，完善疾病筛查、治疗、救助干预体系，并从政策和制度上长效保障。截至目前，政府出资近5亿元，免费为儿童和孕妇提供20项保健服务，受益达2381万人次，检出阳性病例297万人次，救助严重致死致残儿童858例。
坚持分级诊疗，实现医疗机构上下联动。在市、区两级加强儿童分级诊疗制度建设、构建分级诊疗服务网络工作中，市儿童专科医院和部分区级综合医院、区域内医疗和保健机构及基层医疗卫生机构间建立特色医联体。同时医疗机构与120急救中心建立儿童疾病抢救绿色通道，实现院前急救、院内急诊、重症监护的无缝对接。强化儿童医疗服务管理，成立市级儿科专家组和质控中心，通过规范诊疗技术、定期专项培训、实施巡回指导和质量控制，提高医疗质量。
坚持改革创新，大力推进儿科人才队伍建设。针对儿科人才紧缺问题，从“引得来、留得住、提得高”三方面制定10条综合配套改革措施。建立定向培养、毕业生招录、在职儿科医生发展等“链性”关系，在儿科医生公开选拔、二次招录、人才引进、薪酬待遇、在职教育、职业发展和专项补助等方面打出一套“组合拳”，实现了儿科人才的广泛聚集。
实现四个提升 成效逐步显现
儿童健康水平显著提高。本市儿童健康核心指标保持全国前列，孕产妇和婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率连续11年控制在10/10万和6‰、7‰以下，达到发达国家平均水平。出生缺陷得到有效控制，严重致死、致残性缺陷明显减少。全国调查表明，本市0至6岁残疾儿童明显低于全国平均水平和周边城市，全市特教学校生源明显减少。学龄前儿童肥胖和血压、血脂异常等慢性病危险因素得到及时干预，儿童保健服务实现了公平性和可及性，为经济社会发展作出重要贡献。
医疗服务能力明显增强。持续增加资源总量，高标准建成市、区妇幼保健中心，建成4个市级和5个区级危重新生儿抢救中心。加强二级以上综合医院儿科建设，并24小时应诊，接诊量已占全市总量2/3以上，儿童专科医院接诊比例倒置问题明显改善，专科儿童医院逐步回归了疑难重危救治的功能。妇幼保健机构的公共卫生功能和学科发展达到全国领先水平。
分级诊疗制度不断落实。搭建起市、区两级儿科分级诊疗服务平台，市儿童医院与7个区级医院建成儿科医疗联合体，泰达国际心血管医院与9家危重新生儿抢救中心建立先心病专病医联体。通过分级诊疗和医联体建设，全市儿科资源做到了横向利用最大化，优质医疗资源纵向下沉，并依托医联体服务平台加强对基层医务人员的实景训练，实现了资源优化和信息共享。
儿科队伍建设持续加强。对二级以上公立医院新入职到儿科岗位人员，由政府按本科6万元、硕士10万元、博士15万元标准给予在校学习期间补助。按照《天津市引进创新创业领军人才暂行办法》等制度，对引进高级儿科人才落实同等待遇。加强医教协同，每年天津医科大学招收在职儿科同等学力研究生50人，提高儿科各层次人才聚集力和吸引力。2017年为基层医疗机构培训235名全科医生，使其具备规范的儿童基本医疗服务能力。
强化三个落实 聚力改革创新
下一步，市卫生计生委将按照市委、市政府的部署要求，强化责任，聚力深耕，全面落实加强儿童保健和儿童医疗卫生服务改革与发展各项任务，更好地满足儿童保健和医疗卫生服务需求，不断提升儿童健康水平。
第一，强化主体责任的落实，进一步健全工作机制，完善儿童医疗保健服务的各项配套措施。第二，强化工作制度的落实，继续推进分级诊疗，加强儿科服务能力建设，提高儿童疑难危重症的救治能力，做好儿童基本医疗服务的保障。第三，强化工作措施的落实，进一步落实好儿科人才队伍建设的十项具体措施，满足本市儿童医疗卫生服务的需求。
