天津北方网讯：从市卫生计生委了解到，今年本市基层医疗服务工作坚持以居民需求为导向，从提升居民满意度出发，在深入推进家庭医生签约服务、居家老年人医疗卫生服务保障、基层医生儿科技能培训等方面取得初步成效。

　　按照市委关于本市深化医改的总体要求，本市自2016年12月25日起在和平、河北、北辰三区启动试点，加快推进家庭医生签约服务，促进优质资源下沉，提高基层卫生服务能力，促进居民就医便捷度和服务感受的不断提升。按照全市统一部署，家庭医生签约服务工作于今年6月1日在全市范围内全面推广，并以居家老年人等为重点人群，促进居家老年人医疗卫生服务保障。截至目前，全市已完成签约人次161.9万人次，其中60岁以上老年人签约人次78.5万人次。

　　2016年11月，本市还在全市范围内启动基层医生儿科专业技能培训项目，加强本市基层医生儿科专业技能培养，提升基层医疗卫生机构儿童服务能力。目前已完成224名基层医生及师资理论培训，统筹安排进行实践培训中。

　　-家庭医生签约服务

　　1.什么是家庭医生签约服务？

　　家庭医生签约服务是家庭医生团队与个人或家庭的一种长期、稳定的医疗卫生服务关系，建立目标明确、内容清晰、服务规范、政策配套的医疗服务制度，使城乡居民获得连续、综合、便捷、个性化的健康管理服务。

　　2.为什么要开展家庭医生签约服务？

　　全国及本市医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，老龄化为医疗卫生带来更多更复杂的需求，慢性病患者不仅需要良好的治疗方案，同时还需要提供连续性、综合性和个性化的社区干预服务，如高血压、糖尿病患者的健康教育、血压/血糖持续监测、行为生活方式改变等。人口城镇化要求加快推进基本公共服务均等化，使转移人口享受与城市居民一致的基本公共服务。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。

　　家庭医生签约服务，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，帮助居民提升合理选择医疗机构就医的行为能力，使签约居民获得长期、协同的健康照顾，让群众拥有健康守门人，增强群众对医疗服务的获得感，构建基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医格局。

　　3.家庭医生签约服务对象有哪些？

　　凡是本市的常住居民都可以自行选择与所在街道社区卫生服务中心、乡镇卫生院家庭医生团队进行签约，现阶段主要以60岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、脑卒中患者、残疾人、结核病和严重精神障碍患者为重点人群，同时特别关注特困、孤老、高龄空巢、失能、离休老人、失独家庭等人群。

　　4.谁来提供家庭医生签约服务？

　　由家庭医生团队来提供家庭医生签约服务，其中家庭医生是签约服务的第一责任人，家庭医生指在社区服务机构注册的全科医生以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师组成，区域医联体内医院选派医师与团队建立固定协作关系，来提供技术支持和业务指导。

　　5.签约费用是多少？如何支付？

　　签约服务费标准为每人每年120元，政府为每个居民补贴80元，居民个人每月仅花费3元多钱，全年仅40元。各区会结合实际情况，对特殊人群给予减免。

　　6.居民签约后能得到哪些服务？

　　居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康管理服务。

　　基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，专业就医路径指导，转诊预约，医药咨询等。

　　公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和本市规定的其他公共卫生服务。包括建立规范化居民电子健康档案、每年为签约居民进行1次全面健康状况评估、健康教育与健康促进和围绕重点签约对象，设定的老年人、高血压、糖尿病、严重精神障碍和结核病5个健康管理服务包等服务。

　　个性化健康管理服务包括：①家庭病床服务。对脑血管病导致偏瘫等患者提出建立家庭病床申请的，经社保经办机构审核通过后，基层医疗卫生机构负责建立家床。②特需上门服务。对居民提出临时申请且家庭环境适宜开展服务的，双方签订临时补充协议，可提供家庭护理等上门服务。③其他服务。根据居民需求和服务能力，可提供康复指导、中医药“治未病”、远程健康监测服务。

　　7.居民签约后能得到哪些优惠？

　　签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队为签约居民提供健康评估、个人和家庭健康教育、健康咨询与指导、疾病筛查、慢性病连续管理、转诊跟踪、社区康复等综合连续的健康管理服务。基层医疗卫生机构为签约居民设立预约门诊，预约时段享受优先就诊。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，二级以上医院建立绿色转诊通道，方便签约居民优先就诊和住院。三是用药方面，基层医疗卫生机构和二级以上医院药品衔接，优先保障签约居民需求。家庭医生对签约慢性病患者可开具长期药品处方，单次配药量可达30天。四是医保方面，签约居民基层就医，城职和城居门诊报销比例分别提高至80%和55%，最高支付标准提高200元，居民转诊转院，门诊、门特、住院起付线连续计算。

　　8.签约流程是怎样的？有效期是多久？

　　居民携带本人的医保卡和身份证到居住地所属社区卫生服务中心或乡镇卫生院，首先与家庭医生团队核实您的电子健康档案信息，对签约团队进行确认，对电子健康档案信息进行更新，然后与家庭医生签订服务协议，完成签约，签约周期原则上为1年。具体请与您所住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院联系。

　　9.如何提升家庭医生服务能力？

　　一方面利用“输血”方式，依托区域医联体，大医院建立检验检查、医学影像、消毒供应等中心，居民在社区完成相关检查，通过第三方物流和信息化网络传送到大医院，上级机构完成化验和诊断后，将结果信息化回传给社区，实现“基层检查、上级诊断”；通过医联体内上级医师通过到基层坐诊，开展临床带教等方式帮扶基层业务能力提升，通过远程会诊，医联体内大医院专家对基层疑难病症开展定期会诊，让居民不出社区就能享受到大医院的同质化服务。

　　另一方面利用“造血”方式，提升基层人员自身能力。2016年，市卫生计生委启动天津市基层首席糖尿病医师培训项目，并纳入市政府20项民心工程，为全市每家社区卫生服务中心或乡镇卫生院培养1至2名基层首席糖尿病医师。全年完成327名基层首席糖尿病医师培训，充分发挥首席医师的引领和典型示范作用，提升基层糖尿病综合管理水平；同时持续实施基层医疗卫生能力建设项目，开展全科医生、社区护士岗位培训及再认证培训、基层管理人员培训。岗位培训重点突出基层常见病的诊疗技能。与医大总医院、第一中医院等三级医院密切合作，开展临床实训，提升岗位培训学员临床技能。再认证培训强化基层重点病种的知识更新，保障培训项目的实用性和前瞻性。基层管理人员培训注重政策导向、强化基层管理实际，逐步提升基层医疗卫生管理水平。

　　10.本市签约服务工作进展？

　　2016年12月25日至2017年5月31日在和平、河北、北辰三区启动试点，并于6月1日在全市推开家庭医生签约服务，全市居民均可就近选择居住地所属社区卫生服务机构与家庭医生签约。截至目前，已签约居民143万，重点人群签约率达到60%，已完成国家要求2017年家庭医生签约任务量46%，居民到基层就诊趋势初步形成。

　　11.如何加强签约服务的绩效考核？

　　为了更好地实施家庭医生签约服务，本市从签约服务数量、质量、效果和居民满意度等方面建立签约服务考核机制，并定期开展考核，考核结果作为团队绩效考核的重要依据和居民选择团队的重要参考。

　　-基层医生儿科技能培训

　　1.什么是基层医生儿科技能培训项目？

　　2016年11月，市卫生计生委在全市范围内启动基层医生儿科专业技能培训项目，为基层医疗机构培训200名以上医生，使其具备规范的儿童基本医疗服务能力，基本满足基层儿童医疗卫生需求。

　　2.为什么要开展基层医生儿科技能培训？

　　开展基层医生儿科专业技能培训项目，一方面为了缓解本市儿童医疗卫生服务资源短缺问题，通过加强基层医生儿科专业技能培养，一定程度上有效补充儿童医疗卫生服务能力，方便居民在基层就近看病就医；另一方面可以充分发挥基层医疗卫生机构儿童服务能力，对于儿童常见病、多发病，引导居民在基层就诊，减轻儿童医院及三级综合医院儿科的诊疗压力。

　　3.如何开展基层医生儿科技能培训？

　　培训项目依托市全科医学培训中心、市儿童医院为教学师资基地，市级与区级培训相结合，综合理论授课与临床实践培训方式。理论授课由市级儿科专家采取集中授课、现场答疑、病例讨论等方式进行。临床实践实行导师制带教，重点对儿科常见病及多发病的临床诊断、治疗与预防等方面系统培训，突出临床操作技能实训。

　　4.基层医生儿科技能培训进展情况？

　　目前，理论培训分2期，分别在市儿童医院、天津医专圆满结束。两期224名基层医生及师资已统筹安排医生到遴选的7家市级医院(市儿童、医大总医院、医大二院、一中心、三中心、四中心、南开医院)和涉农区二、三级医院进行实践培训。

　　5.如何利用学员推动基层儿童医疗服务发展？

　　鼓励各区可结合实际，利用家庭医生签约服务，重点服务辖区有需求的儿童，向儿童提供基本医疗、基本公共卫生和个性化管理服务。根据儿科医疗服务需求特点，开展预约诊疗、绿色通道转诊等差别化服务。培训期间，导师与学员建立长效联系机制，可向学员提供业务指导、技术帮扶、疑难病症咨询等。同时，会通过儿科医联体建设，加大对基层医生儿科诊疗服务的技术支持与指导力度。（北方网编辑李娜）