天津北方网讯：我国儿童患龋齿的概率高达50%-66%，发病率相当高，儿童乳牙易发生龋齿，许多家长认为乳牙迟早会掉，没有必要进行治疗，实际上这种观点是不正确的，如果在乳牙掉之前的一年内发生龋齿，可以考虑折中的办法，保守治疗，但是如果还有几年才掉，还是建议家长及早进行治疗，以免错过了最佳治疗时机，造成更大的影响。本期健康大讲堂，来自天津市南开医院口腔科主任闫卉为大家介绍的就是儿童爱牙护牙的健康知识。

　　主持人：儿童常见的口腔问题有哪些？

　　闫卉：

　　龋病(虫牙)最为多见；乳恒牙早失；乳牙滞留；牙列不齐；牙外伤；口腔粘膜病等

　　龋病及儿童错颌畸形在我国发病率很高，着重介绍一下治疗与预防

　　主持人：乳牙的龋病需不需要重视？如何预防乳牙龋病，尽早预防的重要性？

　　闫卉：

　　我国的5岁组的儿童患龋齿的概率高达50%-66%，发病率相当高，儿童乳牙易发生龋齿，许多家长认为乳牙迟早会掉，没有必要进行治疗，实际上这种观点是不正确的，可以分具体情况来对待，如果在乳牙掉之前的一年内发生龋齿，可以考虑折中的办法，保守治疗，但是如果还有几年才掉，还是建议家长及早进行治疗，以免错过了最佳治疗时机，造成更大的影响。如果儿童患了龋齿没有得到及时的治疗，除了局部咀嚼功能降低，影响到孩子的生长发育，另外恒牙萌出时间和顺序易改变并引起日后牙列不齐、形态不佳、口腔黏膜软组织易损伤外，也可对全身的发育带来不同程度的影响。特别是严重的龋齿会直接影响到牙神经，进一步发展就是牙根发炎(牙髓病、根尖周病)。

　　预防：3-6岁是儿童患龋齿的高峰期，家长最好定期带孩子到医院进行口腔健康检查，对儿童口腔疾病做到早预防、早诊断、早治疗，同时尽早关注孩子的口腔卫生。孩子长出第一颗牙齿，就应该开始为他清洁牙齿了。每天最好固定一个时间，家长洗净手后，将宝宝抱在怀里，一只手托住宝宝的头部，另一只手手指缠上用温开水湿润的纱布为宝宝清洁牙齿和按摩牙龈，每天一次即可。满1周岁后，就可以用牙刷为宝宝刷牙了。孩子3岁以后，宝宝可以开始用牙膏预防龋齿，另外每次刷牙谨记至少需要3分钟。6岁左右恒牙萌出后(六龄齿)可行窝沟封闭。

　　主持人：纠正儿童错颌畸形仅为美观？什么时候治疗最佳？

　　闫卉：

　　错颌畸形会影响颅颌发育，形成颜面下1/3的凹陷和下颌突出畸形(地包天、小下巴)和开唇露齿，双颌前突影响整体面部美观；还会影响儿童口腔健康，排列不整齐的牙齿，容易积存食物，易发生龋齿病及牙龈、牙周炎症，严重者还会导致牙周病；除此之外，还会影响儿童的口腔功能，如影响发音和咀嚼，并有可能因为咀嚼功能障碍引起消化不良。部分儿童还会因为容貌的关系出现不同程度心理问题，变得不自信，严重者可能会造成患者精神上的自卑和孤僻。

　　在乳牙期(3～5岁)和替牙期(6～11岁)，一般的错合畸形如个别牙齿错位不需要立即矫治，应当继续观察和纠正口腔不良习惯，因为在这个时期，牙颌正处于调整时期，随着不良习惯的纠正，错合畸形常可以部分自行纠正。这时的生长发育速度很快，不适当的矫治反而会影响发育。

　　对于严重妨碍生长发育的错颌畸形，则需要进行及时的矫治。比如前牙反合，会妨碍上颌骨的发育，影响面部的外形。如果孩子能配合，在4—8岁矫治效果会比较理想。大多数的错颌畸形要等到恒牙期，大约14岁左右才进行矫治。因为这时恒牙牙根逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，可以对错合畸形的类型做出明确诊断并采取相应的矫治方法，矫治完成后易保持稳定的效果。

　　主持人：儿童和成人不同看牙存在恐惧，一般不能配合，儿童看牙应注意哪些问题？

　　闫卉：

　　治疗前：

　　1.如科室就诊人数较多，科室环境相对吵闹，等待就诊时间过长及吵闹环境不利于儿童的行为诱导配合治疗，故胆小、焦虑等不合作儿童请尽量提前预约就诊。(如我科儿牙医生会安排固定时间预约就诊)

　　2.请家长治疗前如实告知孩子看牙过程中可能会有轻微的不适，不要骗孩子说“只是给牙医叔叔看看而已”，因为牙医师肯定不会只是看看而已，谎言很快会被揭穿。孩子坚持要问去医院干什么，可答“等牙医叔叔看完之后才会知道”。给予孩子更多正面积极的诱导，不要过多提及打针、疼痛等问题，治疗过程中请家长和医生一起给予孩子更多的正性的鼓励，尽量避免家长把焦虑、紧张等不良情绪传递给孩子。治疗前不能欺骗孩子，保证看牙没有任何不适，避免起到相反作用。随着现代口腔技术的发展，我科有适合儿童的治疗方法、专业儿童牙科医生及无痛局麻方式(无痛麻醉仪、笑气等)，请家长勿过于担心治疗中的疼痛问题。良好的情绪及心理诱导是保证患儿积极配合治疗的基础，需要医生和家长共同完成。

　　3.如果您的孩子年龄较小(4岁以下)，有可能不能配合口腔治疗操作，医生在家长知情同意后可能会采取行为约束等辅助措施，家长应积极配合，否则造成无法治疗。如有明确需要治疗的儿童应该晨起进食，保证至少四小时空腹，以免在治疗中发生呕吐，造成误吸危险。

　　4.对于部分欠合作儿童，除了正性的鼓励方式以外，我们可能会适当采取批评、严厉指责的儿童行为诱导方式，请家长理解并给予支持，以保证我们对儿童进行有效的诱导帮助完成治疗。

　　5.为保证安全有效的治疗，孩子有药物过敏、呼吸道疾病等全身疾病情况，请您提前如实告知医生。

　　治疗时：

　　1.儿童的耐性有限，一次治疗时间不要超过20-30分钟为佳。

　　2.配合牙医，保持安静，面露微笑。褒奖小孩子可以，威胁或责骂绝对要不得。目的是使孩子与牙医建立稳定、良好的单向沟通关系。

　　3.孩子治疗两三次之后，如已习惯治疗环境，父母应尽可能退出诊疗室，如此可以养成孩子的独立性。

　　4.当治疗过程中需要麻醉时，请你神情自然轻松，千万不要为了安慰而拉住子女的手，说“没关系，一点痛而已，忍耐一下。”如此一说，将使原本轻松的状态变得紧张。

　　5.牙医有时会用柔和但有威势的语调喝令孩子，这多是孩子有些不端行为，为免小孩受到伤害，必须用较独断的方法来处理。家长不要惊讶，也不要出声，这只是控制小孩行为的一种方法，并不是牙医在发脾气。

　　治疗后：

　　1.治疗过程中孩子如果哭了，不要责怪，应说“虽然有哭，不过你很勇敢地完成治疗。”如果没哭，可说“今天好厉害喔，一点都没哭。”但是不要买东西贿赂，要让他尽早明白看牙齿的重要性。

2.如果治疗过程中上了麻药，回去2-3小时内注意孩子，勿让他咬破嘴唇。因为此时嘴唇尚未恢复知觉，孩子因好奇会一直咬，咬破了也不知疼痛。

　　闫卉

　　现任天津市南开医院口腔科主任医师、科主任、硕士研究生导师；1987年毕业于天津医学院口腔系，毕业三十年一直从事临床、教学、科研工作，具有丰富的经验，发表专业论文十余篇；天津市口腔医学会常务理事；天津市口腔全科专委会委员；口腔种植专委会委员；牙周专委会委员；颌面外科专委会委员。