天津北方网讯：今年3月24日是第23个“世界防治结核病日”，活动主题是“开展终结结核行动，共建共享健康中国”。旨在倡导社会各界力量积极行动起来，采取有效措施，控制结核病疫情、消除结核病的社会危害。今天我们请到的嘉宾是天津市海河医院结核科主任梅早仙，请梅主任为我们讲讲有关结核病的相关知识。

　　什么结核病？

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见，人体除了头发和指甲外，任何器官或组织都有可能患上结核，如骨结核，皮肤结核、子宫内膜结核、输卵管结核等。

　　肺结核是怎样传播的？

　　肺结核主要通过呼吸道传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷啑时喷出的飞沫后就会被感染。肺结核的常见症状是咳嗽、咳痰，还会伴有痰中带血、低烧、夜间出汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等症状，出现这些症状时应及时到医院就诊。

　　与肺结核病人共同居住，同室工作、学习的人都是肺结核病人的密切接触者，都有可能感染结核菌，应及时到医院去检查排除。另外，艾滋病毒感染者、免疫力低下者、糖尿病病人、尘肺病人、老年人等都是易发病人群，应每年定期进行结核病检查。

　　肺结核为何偏爱“糖友”？

　　一直以来，肺结核都被认为是“穷人病”，但近年来人们发现，它却与“富贵病”——糖尿病结成“姐妹病”，在“糖友”身上多发。糖尿病患者若血糖控制不好，容易并发多种疾病，而结核病是最容易并发的一种严重传染病。糖尿病患者体内糖含量高，代谢紊乱，可为结核菌快速生长、大量繁殖提供良好的营养环境；糖尿病患者免疫力下降、营养不良等，可削弱机体消灭结核菌的能力。有文献表明，糖尿病患者肺结核感染率明显高于常人，为常人的5~6倍。当患者出现肺结核后，也会一定程度上加重糖尿病患者的症状，两者相互作用，给患者造成了极大的影响，该疾病患者因结核杆菌阳性和空洞发生率较高，导致患者的治疗难度明显提高。

　　肺结核合并糖尿病应该怎样治疗？

　　对于已经出现两种疾病合并的患者，不仅需要进行规范的抗结核治疗，还应该进行降糖治疗，单纯进行抗结核治疗不利于改善患者的预后。据相关调查显示，单纯给予糖尿病合并肺结核疾病患者抗结核治疗，其疗效并不理想。一些研究认为，糖尿病肺结核发病机制与患者血糖水平有着密切的关系，由于糖尿病患者蛋白质分解率上升，合成速率下降，并导致机体的补体水平下降，从而出现免疫功能下降，并一定程度上降低患者黏膜上皮的防御功能，容易导致肺结核的形成。此外，由于糖尿病患者体内血糖脂肪代谢出现紊乱，从而促进了杆菌的发展，并加重病情。由于结核病与血糖的关系如此密切，故在治疗糖尿病合并肺结核的过程中，不仅应该做好抗结核的药物治疗，还应该做好血糖的控制。

　　(1)肺结核疾病属于消耗性疾病，发病时刻导致抑制胰岛素受体功能，并导致患者血糖上升，最终容易造成患者机体内糖耐量异常，最终加重糖尿病情。

　　(2)抗结核药物能导致患者肝肾功能损伤，进一步导致糖代谢的紊乱，并加重患者的病情，故必须要对糖尿病患者进行有效的血糖控制。

　　糖尿病人该如何面对结核病的侵袭呢？

　　当糖尿病人出现体重快速下降、疲乏、无力、发热和咳嗽、咯痰、咯血等症状超过两周时，需要及时就医，进行相关结核病检查。每年体检时进行胸部透视，关注肺部变化情况。如果您是一名结核病人，同样要防止糖尿病的侵袭，尤其是患者已进行积极抗结核治疗，但病情仍不能控制，又可排除耐药菌或非结核分枝杆菌感染者，应进一步检查血糖、尿糖。同时需要注意的是，糖尿病患者在长期慢性病程中可出现或伴发皮肤病变，故当肺结核病人有不能用药物过敏解释的皮肤损害者，应考虑并发糖尿病的可能。（北方网编辑李娜）