天津市第二人民医院贾建伟主任走进健康大讲堂

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来源: 天津北方网 作者: 编辑:李娜 2018-04-13 14:53:00

内容提要:谈起肝病、肝炎,人们往往谈虎色变,当自身或者身边的亲人确诊了病毒性肝炎,我们应当怎么办呢,生活当中又应当注意些什么呢?今天我们请到的嘉宾是天津市第二人民医院(原天津市传染病医院)的贾建伟主任为大家讲讲有关肝炎的相关知识。

  天津北方网讯:谈起肝病、肝炎,人们往往谈虎色变,当自身或者身边的亲人确诊了病毒性肝炎,我们应当怎么办呢,生活当中又应当注意些什么呢?今天我们请到的嘉宾是天津市第二人民医院(原天津市传染病医院)的贾建伟主任为大家讲讲有关肝炎的相关知识。

  主持人:许多初次就诊的患者常常会提到“以前身体很好,从来没觉得自己肝不好啊,怎么一检查就是肝硬化呢”,还有的患者仅仅感觉近来肝区隐隐作痛,来医院一查,却诊断肝癌了,就像很多患者疑惑的那样,病从哪儿得的呢?

  贾建伟主任:肝脏是一个沉默的器官,肝病的症状具有隐匿性、混淆性,多数慢性肝病患者在疾病早期并无明显的临床症状,也即是患者口中的“身体很好”、“没什么不舒服”,即使已经确诊了肝病,许多患者也因为无明显的不适症状而认为并无大碍,从而放松懈怠,出现不规律就医,不遵医嘱等情况。然而,在看似平静的水面下,往往暗潮汹涌、危机四伏,直至出现严重的并发症或进展为肝硬化、肝癌,再系统治疗也往往收效甚微了。同时,肝脏作为人体最大的消化器官,其临床见症往往以消化道为主,患者多自以为胃肠病,就诊于普通消化科,检验结果显示肝功能明显异常方才前往肝病专科就诊;甚至部分患者就诊于中医门诊,医而不察,辨证不全,以为一般脾胃病,往往延误病情。

  主持人:当自身或者身边的亲人确诊了病毒性肝炎,我们应当怎么办呢,生活当中又应当注意些什么呢?

  贾建伟主任:首先应明确的是并非所有的肝病都具有传染性,近年来由于人们生活习惯和饮食结构的改变,近年来非酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、自身免疫性肝病的发病率逐渐升高,但是我国的肝病疾病谱仍以病毒性肝炎,尤其是乙型肝炎为主,乙肝和丙肝病毒主要传播途径是一样的:母婴传播、血液传播、性接触传播,在我国乙肝病毒尤以母婴传播为最主要的方式,简单来说,就是乙肝病毒通过母亲传给子女,这就导致了慢性乙型肝炎的明显家族聚集性,当我们的血缘亲属中有慢性乙肝患者,那么我们自身就应当警惕起来,乙肝筛查是必须的,同样的,当自身确诊乙肝感染后,对于父女、子女及配偶也应当明确其乙肝感染的情况。而日常的接触、一起吃饭等是不会传染上病毒的,同时目前乙肝疫苗的接种已经非常普及了,当存在乙肝病毒感染的可能因素时,可以进行乙肝疫苗的接种,接种过的可以查查自己的抗体水平,看是否需要补种疫苗。而我国的丙肝感染主要以血液传播途径为主,有过输血、纹身、纹眉等情况应当警惕丙肝及其他传染性疾病,所以建议人们尤其是爱美的女性选择美容机构进行纹眉、扎耳洞等项目时,仍应慎重。

  主持人:贾主任提到脂肪肝,身边的朋友得这种病的人挺多的,但似乎也没表现出什么大问题,请问脂肪肝需要治疗吗?

  贾建伟主任:脂肪肝简单来说包括酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝,前者与酒精导致的肝细胞脂肪变相关,后者则是全身代谢综合征在肝脏的表现,脂肪肝、高脂血症、肥胖症、高血粘稠度均是脂肪代谢障碍的表现,人们对于高脂血症导致的心脑血管危害已经认识颇深,然而与之并行的脂肪肝却未为重视,脂肪肝的发病率欧美国家可达25%,中国约为20%左右,且发病率有逐年升高和年轻化的趋势,肝脏的脂肪变可导致肝细胞变性坏死、肝纤维化增生,慢性进展也可导致肝硬化发生,其危害性不能忽视。单纯由于肥胖、高脂血症导致的非酒精性脂肪肝的治疗主要是药物治疗和饮食控制和运动为主,研究表明,减肥能够直接逆转非酒精性脂肪肝的发生,随着体重的减轻,脂肪肝也可能随着消失,但若已进展为肝纤维化、肝硬化则难以逆转;若是酒精性脂肪肝,戒酒是必须的,而且酒精对肝细胞的损伤极大,治疗难度也较大,一般预后也较差。

  主持人:贾主任作为中医,请您谈谈祖国医学对于疾病的认识吧。

  贾建伟主任:《素问·上古天真论》:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去”,古哲先贤已给予明示,指出食饮有节、起居有常,不妄作劳,规避外界可能导致我们患病的因素,同时应内心平静,归于质朴,则人体机能运行正常,疾病便不会发生。①食饮有节:节,指节制、节律,中医讲“五谷为养,五果为助,五畜为益,五菜为充”,自古以来人类是作为一种杂食性的动物,应当遵循古人所提出的饮食原则:摄取的食物种类要杂、要均衡,不偏食、不偏嗜,瓜果蔬菜缺一不可。并且现代人多嗜食辛辣酒热,肥甘厚味之品,诸如火锅、烧烤、油炸、烟酒、饮料等,此等饮食物一方面直接属热伤阴,同时又可伤及脾胃之运化功能,从而化湿生痰,蕴而生热,导致人们多见阴伤之证;同时脾胃为后天之本,充养先天,为人体生理活动提供源动力,脾胃即伤,百病生焉,故而,讲求食饮有节。总结起来,在饮食上,最重要还是讲求饮食均衡,不能太过和不及。②起居有常:常就是有规律,符合常理,也就是说作息有时、劳逸适度,日落而眠,天冷加衣。③不妄作劳:即不要过度劳累,包括;劳心、劳力、房劳,与过度形劳相比,现代社会,更多的人们更多的是缺少锻炼,导致“三高”、“富贵病”,同时,房事不节,欲竭其精,精气耗散,应当是劳而不倦,劳逸有度,才能形与神俱。可见食饮无节,起居无常、妄作劳这种不良的生活习性均导致人体机能运行失常,阴阳失衡,现代人尤以阴虚火旺、虚实夹杂之证多见,较之以养阴滋阴等汤药补之,改善不良的生活习惯,以饮食调之,睡眠补之,劳逸有度,方是防病治病之根结。

  主持人:贾主任提到了睡眠,睡眠问题是现代社会一个较突出的生活习惯问题,请贾主任从中医角度谈谈睡眠及其对人体的影响。

  贾建伟主任:人们或主动的熬夜,或被动的失眠,导致其睡眠不足,昼属阳夜属阴,寤为阳寐为阴,当法于阴阳,也即是说晚上就应当入睡了,白天人们就应当起床活动劳作了。随着电的发明,使得夜晚也如同白昼,人们习得的日落而眠的习性被打破,而现代社会手机、电脑的普及、夜生活的丰富使得昼伏夜出的情况也并不罕见,从西医来讲,打乱了人的生物钟,扰乱了各种激素的分泌和代谢,免疫力低下,从中医来讲则是阴阳失位、失衡,下面主要论述以下的几点影响:①卫气不固:卫气,中医认为其乃行于脉外,具有温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合之功能,是人体抵御邪气入侵的屏障。睡眠时,卫气入于阴,得以化生充养,若人体不能保证充足的睡眠,则卫气不固,导致易于受到邪气侵袭而致病。②阴虚火旺:昼属阳夜属阴,寤为阳寐为阴,春夏养阳,秋冬养阴,白昼养阳,夜晚养阴,若至夜晚当睡不睡,则阴无所生所养,导致阴虚火旺,表现为烦躁、起口疮、痤疮等,同时我们夜晚睡不好的时候,白天会出现食欲旺盛,中医认为与胃阴虚而消谷善饥相对应。③阴阳俱损:“阳在外,阴之使,阴在内,阳之守也”,阴阳相互化生,互根互用,长期睡眠不足,导致阴虚火旺,中医讲“壮火食气”,壮火即病理之火,阴虚火旺之火也即是病理之火,壮火食气,从而导致气虚阳虚,所以一方面晚上睡不好,伴随着白天乏力,气虚,精神萎靡。

  通过以上几点,对于睡眠不足对人体的影响可见一斑了,所以劝解现代的年轻人不要熬夜,存在睡眠障碍的人们也一定要引起重视。

  主持人:有一种说法“西医治标,中医治本”,贾主任是如何看待中西医学之间的差异性的,何病应当求诊于中医呢?

  贾建伟主任:中西医学都是具有科学性和实践性的医学体系,中医学更是根植于中国传统思想文化上的医学,体现了我国古代先民对于疾病和人体的认识,在千百年来守护了这边土地上人们的健康,明末清初,西医学传入我国,使得当时的中医面临了极大的冲击,而新中国成立以后,祖国医学逐渐铺开了其振兴之路,当代更是迎来了其发展的历史新机遇。应当说西医学是从微观、局部出发,着眼于信号通路、细胞、微生物、单个脏器、系统等,中医学则是从宏观、整体出发,强调整体观、人与自然界的统一性,在对疾病的治疗上确实各有见长,但“西医治标,中医治本”这种说法还是较为片面,西医学外科技术的应用、药理学的发展尤其是抗菌素的应用,对于外科危急重症、外源性、感染性疾病确实能够起到立竿见影的效果,而中医对于慢性疾病、靶向不明的疾病,其从整体出发,通过调整人体自身阴阳平衡,扶正而祛邪,往往能起到明显的疗效。如慢性肝病、慢性肾病、月经病、情志疾病、晚期肿瘤等,中医以及中西医结合的治疗方案,应当是优于西医学的。中医与西医不应当是分割的、对立的,应当是并驾齐驱、优势互补、殊途同归的。

  贾建伟,南开大学附属第二人民医院(原天津市传染病医院)中医、中西医结合1科科主任、主任医师、教授、硕士生导师,国家第二批优秀中医临床人才、国 家第六批老中医师承指导老师、天津市名中医、天津市中青年名中医,擅长治疗肝癌、肝硬化、自身免疫性肝病、酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝及脾胃病、各类感 染性疾病和中医杂症,如:失眠、痛经、胸痛、痰饮证等。

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