天津北方网讯：本月17日是世界高血压日，今年的主题是“知晓你的血压”。为了更好地唤起公众对高血压病的重视，我市多家医院心、脑、肾科专家在中国高血压联盟组织下进行了大规模高血压筛查和健康咨询活动，活动还专门制定了“血压自测和管理”微信小程序，帮助高血压患者实现自我管理。 

　　武警后勤学院附属医院心脏中心李玉明教授接受记者采访时表示，高血压是最常见的慢性病，也是心脏病、脑卒中、肾脏病发病和死亡最重要的危险因素。最新的流行病学调查显示，我国高血压患病人群已达2.7亿，高血压在我国具有“一高三低”即高患病率、低知晓率、低治疗率和低达标率的特点，这直接导致我国心梗、脑梗、肾病的持续高发。统计表明，我国71%的脑卒中死亡和54%心肌梗死死亡与高血压有关。

　　我国高血压诊断标准是非同日3次测量，诊室血压140/90mmHg，家庭自测血压135/85mmHg即可确诊高血压。李玉明说，目前提倡使用上臂式自动血压计进行有规律且规范的家庭血压定期测量，以达到尽早知晓的目的。他建议健康成年人，体检之外每年还应测量2次血压。血压130—139/85—89mmHg、肥胖、糖尿病、高脂血症、有家族遗传史的高危人群应增加测量次数。35岁以上在任何诊室首诊的患者都应测量血压。一旦确诊高血压，没有任何症状也应调整生活方式接受规范的药物治疗。另外，目前提倡血压测量进社区，建议社区或街道配备自测血压小屋，方便群众自测血压。 

　　家庭自测血压提高知晓率

　　健康人群也要购买血压计

　　随着高血压患病的年轻化趋势加重，家庭拥有血压计并进行家庭血压监测是提高高血压知晓率的关键环节。《中国高血压患者教育指南》对家庭自测血压计的选择和监测方法进行了说明，推荐使用上臂式全自动电子血压计作为家庭血压监测工具。电子血压计在使用期间，每年至少要到购买处或就医处校准一次。腕式血压计、汞柱血压计都需要经过培训进行，不推荐家庭日常使用，手指式血压计测量结果变异较大，不建议使用。

　　综合其他国家家庭监测血压指南和我国有关研究结果以及我国居民的生活方式，《指南》明确指出测量时尽量取坐位，在有靠背的椅子上休息至少5分钟后开始测量。测压时，将捆绑袖带的上臂放在桌子上，与心脏同一水平线，两腿放松、落地。也可以坐在沙发上，但应尽可能确保捆绑袖带的上臂与心脏处于同一水平。每次测量完成后，要保存相关数据，高血压患者就诊时要向医生提供血压记录，以便考察治疗方案的有效性。血压正常者出现血压波动也应携带记录就医。

　　轻信广告血压忽高忽低

　　老人治疗率高达标率不乐观

　　最新的天津市居民健康状况报告显示，我市18岁及以上居民高血压患病率为33.03%，高于我国成人高血压患病率32.5%，相当于每3个成年人中就有1个高血压患者；高血压患病率随年龄增长逐渐升高，18岁至44岁人群、45岁至59岁人群、60岁及以上人群的高血压患病率分别为19.74%、43.38%和65.43%。这其中60岁以上的高血压患者治疗率最高，服用药物控制血压的患者比例达90%，但只有约40%的服药患者血压得到有效控制。

　　“老年患者是医从性最高的人群，他们普遍知晓自己的血压，愿意长期服药控制血压。但降压急功近利走捷径，结果不治病反致病是相当一部分老年人在高血压治疗中最容易犯的错误，这也是老人们治疗率较高达标率却不乐观的主要原因。刚刚过去的一周，就有两位老人因此差点丢了性命。”李玉明说，“长期持续稳定地让血压达标是降压的最终目标，一定要避免无规律的间断服药，导致血压大幅波动损伤心脑肾大器官。但生活中不少老年人虽然积极治疗，但对长期服药心存抵触，一些不良商家也看准了这一点，以泡脚、戴手表、按摩就能有效控制血压，不用终身吃药欺骗老人。”退休教师七十多岁的王先生是李玉明的老病人，以往血压控制良好，但最近听了一则降压手表的广告，声称戴一个星期可以停药，一个月治愈高血压。王先生干脆停用降压药，花了好几百元购买了降压手表。戴了一个星期后，有一天突然感觉天旋地转、胸闷憋气，家人赶紧将他送到医院，一查血压190/130mmHg，心电图显示心肌梗塞。还有一位老人轻信泡脚降压的广告，停用降压药后血压骤然变化引发脑梗塞。 

　　李玉明提醒老年高血压患者，老年人降压首先要循序渐进，不同年龄不同身体状况，血压达标值也不同。目前主张确诊高血压后，患者要在正规医院经全身健康状况评估再决定适宜的最佳血压值及其降压方案，以期在患者能够耐受的情况下逐渐把血压降到正常范围里。通常无基础疾病的65岁以上老年人的血压控制目标为小于150/90mmHg即可。其次老年人在治疗期间切不可擅自停药改药，一定要在专业医生指导下改变治疗方案。第三是要树立降压无捷径不可投机的治疗信念，坚持高血压是需要终身服药的慢性病这一观点，切不可轻信不用吃药就能治愈高血压的违法广告宣传。

　　怕副作用不敢长期服药

　　年轻高血压患者更需早治疗

　　“高血压是‘无声杀手’，尽管其发病率高危害大，生活中还是有很多人不了解自己的血压，有的人患高血压多年也不知道，不少患者还是得了心梗、脑出血、肾病才知道自己患有高血压。这一点在年轻病人中特别明显。我市18岁至44岁的高血压患者知道自己患有高血压的比例仅为13.7%。而随着生活方式的改变，年轻的高血压患者正越来越多。”李玉明说。

　　“目前年轻人治疗高血压最大的顾虑是担心药物副作用，进而影响长期规范用药。没有症状不用药，血压正常就停药，乱服药，这些都是非常危险的。”李玉明说，“无论年龄大小，一旦发现血压异常都要及时就诊。如果血压持续在正常高值（也叫临界高血压），要积极改变生活方式预防和控制血压。通过以上生活方式干预，可以使血压下降2至20mmHg左右，部分早期和轻度高血压病的年轻患者可免受长期服药之苦。但对于生活方式干预不能达标的年轻患者，一定要坚持长期服药降压。高血压对心、脑、肾的危害是不可逆的，如果发生了并发症才服药，其疗效也难以保证。目前临床常用的降压药非常成熟安全，比起药物可能产生的副作用，高血压本身造成的身体伤害则更为严重并且不可逆。”

　　李玉明说，根据新的高血压防治指南，所有患者均要坚持非药物治疗，大多数患者需要两种或两种以上药物联合治疗血压才能达标。对高于目标血压20/10mmHg以上的高危患者，一开始就应该用小剂量两种药联合治疗。李玉明建议年轻的高血压患者用药要勤监测肝肾功能，勤咨询医生，这样完全可以达到控制血压、降低药物副作用的双重效果。（津云健康编辑李娜）