“10年糖友突发尿毒症，双下肢浮肿，小便经常有泡沫现象，上个楼层气吁吁，稍一活动心慌慌……”这些竟然都是糖尿病引发的并发症。对此，专家提醒：糖尿病治疗切勿忽视“心肾安全。

　　糖尿病当心慢性肾功能衰竭

　　老张发现自己小便经常有泡沫现象，不过，他并没太在意。半个月前，老张身体乏力，双下肢浮肿，夜尿也增多。这时，他开始意识到不对劲，在爱人的陪伴下，急急忙忙地赶到医院检查。肾功能化验单显示，血肌酐1600umol/l，超过正常值十几倍。老张被紧急收住入院，当晚就接受了血透治疗。被诊断为慢性肾功能衰竭的老张，怎么也没有想到，这一切，却与他患了十几年的糖尿病有关。

　　何大爷69岁了，患糖尿病七年多。最近一年感觉到走走路或是上个二层楼就会心慌、气喘，平躺下来后好一些，但稍活动后又会“心发慌”。做什么事情都提不起精神、吃不下饭，本来以为是感冒引起的并没有在意。突然有一天心率急速、皮肤苍白、头晕气喘，被马上送去医学，一查心电图，主治医生告诉他是“糖尿病引起了心脏病”。

　　“临床上，像老张、老何这样的患者并不在少数。糖尿病并发的心血管病变、糖尿病相关肾病等，是糖尿病患者的主要健康威胁。”曾任中华医学会糖尿病分会主任委员的杨文英教授指出， 2型糖尿病患者的心血管病风险是一般人群的2倍。而慢性肾脏疾病可导致约一半的2型糖尿病患者受累。对于糖尿病患者来说，除了要有效控糖外，还要最大程度地避免心、肾受损，给心血管和肾脏尽可能多的安全。

　　糖尿病“伤心”“伤肾”没商量

　　北京大学第一医院内分泌科主任医师、中华医学会糖尿病学会常委和教育管理学组组长郭晓蕙教授解释到：血液中长期持续性的高血糖、高血脂会对动脉血管造成“侵蚀”，致使血管内皮变得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物质会凝结集聚在内皮受损的部位上，变成了附着在血管壁上的斑块，使动脉血管变硬，并且越来越狭窄，阻碍心脑血液供应，从而引发心脑血管病。

　　而之所以糖尿病患者的肾脏更容易“受伤”是因为糖尿病患者的肾功能本身就在逐年递减，再加上很多糖尿病患者是得了好几种慢性病的老年人，长期服用多种药物成了家常便饭。共服多种依赖肾脏排泄的药物，都会让患者的肾功能走下坡路。

　　北京大学第三医院内分泌科主任、北京医学会糖尿病学分会现任主任委员洪天配教授强调，在选择降糖药物时应考虑多种因素，在注重降糖有效性的同时需兼顾心血管安全性和肾脏的安全，例如DPP－4抑制剂作为医生关注的新型降糖药物，广泛适用于2型糖尿病患者。以利格列汀为例，主要经胆汁和肠道排泄，小于5％经过肾脏排泄，不增加肾脏负担。即便对那些已经出现肾损伤的糖尿病患者，也可在任何阶段无需调整剂量使用，降低了糖尿病患者肾损伤之虑。

　　杨文英教授强调，糖尿病患者应该密切关注自己的身体状况，若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高，可能是肾病早期的信号;出现疲劳、过度活动后出现气促、胸闷等症状时，可能是心血管在“报警”，应尽早到医院就诊。（张赫）