头晕为嘛让我看血管科呢？
顾大爷心里犯起了嘀咕：“头晕嘛，为啥不去看脑科，倒让我去看血管科？”虽然有点疑惑，但还是听从了医生的建议。
近来总头晕 却没当回事儿
顾大爷今年70多岁，家住滨海新区，吸烟、饮酒几十年，十几年前患上了高血压。一个月前的一天中午，顾大爷在家中躺椅上打盹儿，可当睡醒起身时，突然感觉眩晕。因为当时只晕了几秒就恢复了，且头晕比较轻微，并没有引起顾大爷的重视，以为是自己年纪大了，起身太快的缘故。
没想到，近半个月来头晕多次发作，顾大爷这才在家人的劝说下决定到医院看看。
查体发现“隐患” 专科医院确诊
经检查，医生怀疑引起头晕的罪魁祸首是颈动脉狭窄，并建议顾大爷到泰心医院血管外科进一步确诊。
顾大爷心里犯起了嘀咕：“头晕嘛，为啥不去看脑科，倒让我去看血管科？”虽然有点疑惑，但还是听从了医生的建议。
经颈动脉超声和颈动脉CT检查，医生发现顾大爷的左侧颈动脉内膜增厚伴斑块形成，硬化斑块阻塞引起左侧颈总动脉管腔超过85%的重度狭窄。拿着检查结果，泰心医院血管外科李学东主任耐心解答了顾大爷心里的疑问：
颈动脉是由心脏向头部供血的最主要通道。如果这条通道狭窄了会怎样？当然是脑缺血。而缺血的表现多种多样，最常见的就是头晕、乏力，此外，还有记忆力衰退、认知能力下降、意识障碍、肢体麻木等。
回想自己近来除了头晕，还总记不住事儿、没精神、爱睡觉，顾大爷这才恍然大悟。
手术势在必行 精准移除斑块
考虑顾大爷的颈动脉狭窄段严重扭曲，动脉硬化斑块不稳定，一旦斑块脱落，便可能会造成脑梗、偏瘫的后果。李学东主任决定尽快为顾大爷实施颈动脉内膜剥脱术，将动脉硬化的斑块切除。
术中，李主任找到颈动脉狭窄的位置，用血管钳临时阻断血流，切开颈动脉，剥离血管内膜，取出斑块，再缝合血管，恢复血流。每一步操作都精准无误，并在保证安全的前提下缩短手术时间、控制出血量、将创伤减到最低。1小时后，手术顺利完成。
专家谈病
颈动脉狭窄是什么病？
血管外科李学东主任介绍，颈动脉是把血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管，是大脑的主要供血血管之一。血液中的脂质沉积在血管内壁上形成粥样硬化，而粥样硬化就像自来水管内侧的水锈一样越来越厚，最终使血管越来越狭窄，血流量越来越少。
更加可怕的是，它有可能会被血流冲脱落，这些小碎片将会进入大脑、四肢或者体内各个器官的血管里，一旦堵住了关键的血管，轻则手脚乏力，重则中风脑梗。这种“粥样硬化”，发生在冠状动脉，就是冠心病；而发生在颈动脉，就是本文所说的颈动脉狭窄。
颈动脉狭窄和脑卒中关系密切
脑卒中目前已成为我国人群的主要致死原因之一，而颈动脉狭窄和缺血性脑卒中关系非常密切。研究发现，在颈动脉狭窄程度超过75%的患者中，一年之内发生脑卒中的可能性为10.5%，五年内发生脑卒中的可能性高达30%～37%。
治疗方式有哪些？
颈动脉狭窄的手术治疗主要有两种方式，一种是颈动脉内膜剥脱术（CEA），就是将动脉壁上的“水锈”剥下来，恢复其原本的血管通道。另一种是颈动脉支架（CAS），就是放一个支架进去，把狭窄的颈动脉撑开，同样能够达到恢复正常血流量的目的。
根据 2011 年美国血管外科学会颅外颈动脉疾病的处理指南，对于颈动脉狭窄程度 > 60% 的无症状患者以及狭窄程度 > 50% 的有症状患者，在手术风险不大的情况下，推荐首选颈动脉内膜剥脱术；其余可以选用颈动脉支架；而狭窄程度 < 50% 的患者，更倾向于药物保守治疗。
高危人群有哪些？
◆年龄50岁以上，有高血压、糖尿病、动脉硬化的患者；
◆血压高且常伴有头晕等脑缺血症状的患者；
◆以往或现在有小卒中的患者；
◆有脑栓塞现在症状基本恢复的患者。
怎样预防？
最重要的就是从源头上控制好“三高”，同时尽量戒除烟酒。在此基础之上，还需要控制饮食、少油盐辛辣、多清淡蔬果，同时增加运动、保持良好身材，也就是俗称的“管住嘴，迈开腿”。颈动脉狭窄临床表现有时并不明显，但后果却很严重，因此早期诊断和定期检查显得尤为重要。
专家提醒
李学东主任提醒长期吸烟，有高血压病、糖尿病、高血脂这些高危因素以及患有心脏血管疾病的人群，如出现脑部缺血症状（耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头昏、头痛、失眠、记忆力减退、嗜睡、多梦等症状）；眼部缺血表现（为视力下降、偏盲、复视等）；一过性局部神经功能丧失（表现为一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍、一过性单眼失明或失语等，一般仅持续数分钟，发病后24小时内完全恢复）等情况的时候，应该及时接受颈部血管检查，一旦发现颈动脉狭窄，应尽快积极治疗。
科室介绍
为适应医学事业的发展，完善学科建设，提高滨海新区血管外科治疗水平，泰心医院于一年前成立血管外科。医院购置先进治疗设备，配置复合手术室，使该科成为国内为数不多的可以使用两间复合手术室的医学中心。一年来，血管外科已成功实施颈部血管、内脏血管、肢体血管、主动脉、腔静脉及下肢静脉曲张微创治疗等各类血管外科手术300余例，其中下肢动脉斑块切除术、下肢动脉血栓抽吸术及下肢动脉药涂球囊治疗均为滨海新区首次开展。
该科医护人员以精湛的技术及贴心的服务赢得了患者的称赞和信赖，做到无差错事故、无医疗纠纷、无患者投诉，体现了高超的医疗技术和护理水平。血管外科团队将一如既往地在医、教、研、管各方面不断进步，为滨海新区及周边地区的病患服务，为提高滨海新区及天津市的血管外科水平做出贡献。
