上周，西青医院骨一科脊柱外科组完成了一例特殊的腰椎滑脱减压内固定手术。之所以说它特殊，不仅因为这是一例罕见的Ⅱ度腰5椎体滑脱伴狭小椎弓根的病人，更重要的是这是西青医院自引进天矶机器人系统之后完成的第10例机器人辅助下骨科手术，也是骨一科脊柱外科组完成的第8例机器人辅助下的脊柱外科手术。

　　这位60岁男性患者，有腰腿痛病史30余年，近半年疼痛难以忍受才来西青医院找到杨中华主任求治。杨主任了解了患者的病史，做了详细的体格检查，并完善了腰椎的核磁、CT和X光片等检查，最终明确了“腰5椎体滑脱，腰5椎弓峡部裂，腰椎管狭窄”的诊断，并遵照防疫要求为患者办理了住院。患者入住骨一科后，脊柱外科组进行病情讨论，并很快确定了手术治疗方案。

　　主管医师王健医生在研究患者的腰椎CT的时候发现，患者的腰5椎体椎弓根存在变异，讨论中向杨主任说明了这个情况。中国人群的腰椎椎弓根大小的规律是：从腰1到腰5，椎弓根的横径逐渐变大，高度逐渐变小，腰5椎弓根的横径和高度通常可以达到10mm，最大能到18mm。但是这个病人的腰5椎弓根存在变异，经CT下测量仅左侧椎弓根能置入直径5.5mm的椎弓根钉，右侧过于狭小，无法置钉。而且即使置钉也很困难。

　　脊柱外科组讨论决定使用我院最新引进的天矶机器人辅助来完成这例困难的手术。在此之前，脊柱外科组已经使用天矶机器人辅助完成了7例脊柱外科手术，其中5例为椎体骨折使用经皮椎弓根钉治疗，1例为胸8节段脊髓肿瘤，1例为腰1-腰5退变性脊柱侧弯，均取得满意疗效。同时，骨一科脊柱外科组也积累了丰富的机器人使用经验，机器人使用越来越快，越来越熟练。

　　2020年7月6日下午，此手术在机器人辅助下轻松完成。腰5椎体滑脱严重，若按平日手术从后侧显露并不能找到明显的置钉标志，手术盲目置钉风险极大，而如果扩大显露必然带来更大风险和更多出血。但是，在机器人的辅助下，只需适当显露关节突后侧，确保导航套筒于骨面接触，即可放心置钉，安全，快捷，准确。目前患者顺利康复中。

　　近几年，西青医院骨科在院领导的支持下，迅猛发展，开展了多项新技术、新业务，包括单髁膝关节置换术，DAA入路髋关节置换术，颈椎ACDF，颈椎后路椎管成形术，胸椎脊髓肿瘤摘除术，腰椎TLIF、MIDLF，跟骨骨折、锁骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折等多种骨折的微创手术治疗等，目前均已可以独立完成并积累了一定的经验。即使在今年疫情存在的情况下，近半年骨科的业务量也并未出现明显下降。相信在西青医院领导的引领支持鼓励下，有骨科机器人的辅助，西青医院骨科一定可以走出一片新的天地！