为何适龄男女的生育能力下降了?

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来源: 北方网 作者: 编辑:李娜 2020-11-25 16:22:00

内容提要:根据国家统计局公布是数据显示,2019年中国出生人口降至1465万,2019年出生率降至10.48‰,创1949年以来新低。生育率降低有各种原因。那到底都有什么样的原因呢?今天我们直播间请到了天津和睦家医院辅助生殖中心胚胎学家茫烈来跟大家谈谈相关内容。

 
 

 

  茫烈 辅助生殖中心胚胎学家

  2007年毕业于内蒙古大学国家重点实验室获理学硕士,师从国际著名的生殖技术专家旭日干院士。

  于2007年毕业后工作于天津市第一中心医院生殖助孕科,在天津市第一中心医院完成了科室轮转及各项操作培训。同年赴兰州大学第一附属医院进行生殖中心进修培训,各项考核合格后获得生殖技术专业培训证书。

  2012年加入天津和睦家医院至今,参与了生殖中心的建立及各项工作。拥有十二年的工作经验,熟练掌握胚胎学的各项基本知识,可以熟练进行取卵、精液处理、授精、胚胎培养、胚胎移植及胚胎冷冻等各项操作。

  根据国家统计局公布是数据显示,2019年中国出生人口降至1465万,2019年出生率降至10.48‰,创1949年以来新低。生育率降低有各种原因。那到底都有什么样的原因呢?今天我们直播间请到了天津和睦家医院辅助生殖中心胚胎学家茫烈来跟大家谈谈相关内容。

  Q1 刚才在开篇提到了,近年来我国生育率近几年一直呈下降趋势且不孕症的发生率呈年轻化,在您的实际工作当中,到底是什么原因让适龄男女的生育能力下降了呢?

  A:生育率的下降受到两方面因素的影响,

  一方面,是主观意愿,我们称之为“生育意愿”,也就是说适龄男女想不想生的问题。这个适龄的定义,一般来说认为是女性年龄在25~29岁,由于经济、生活、孩子的教育等等的各种因素导致适龄男女对于生育产生一种焦虑和恐惧,从而致使他们对生育的渴望并没有很强,甚至会有一些抗拒生育,最终导致生育率的下降。国家已经开始针对这方面的情况,制定了一些政策,例如“生育的补贴、产假的延长、入学条件的放宽”等等,缓解适龄男女对于生育的恐惧,从而提升人口生育率。

  另一方面,是客观条件,我们称之为“生育能力”,也就是适龄男女能不能生的问题。生育能力的影响因素一般有如下几个方面:

  年龄,年龄是影响生育能力一个重要的因素,我们知道女性随着年龄的不断增长,卵巢的储备能力在逐步下降,可以利用卵子数量也是逐渐减少,更为重要的是卵子的质量也会有显著的下降的,从而使得生育能力有显著的下降。而这个情况绝大多数是不可逆的,所以如果有可能,我这边的建议,尽量在适当年龄进行生育。

  生活习惯,在日常生活中,有一些不良的生活习惯会导致身体长期处于亚健康状态,从而影响卵子与精子的质量,进而导致生育能力的下降。常见的不良生活习惯有:抽烟、酗酒、熬夜、饮食不规律,过度减重等等。

  生活压力,随着我们日常生活节奏的加快,来自方面方面的压力会使得一部分人在精神层面上处于亚健康状态,众所周知,生命孕育是受到整个生殖内分泌系统的严格调控下完成,生活压力的增长很有可能会导致生育能力的下降。

  生活环境,随着我们科技的不断进步,可以发现越来越多的环境污染可能导致卵子和精子的质量下降,进而导致生育能力逐年降低。常见的环境污染有:电磁辐射、热辐射、雾霾、室内装修等等。

  Q2 近年来,很多人因为各种原因选择去做”试管婴儿“,那对于很多没有接触这方面的人来说可能比较模糊,那试管婴儿具体怎么样受孕的,有哪些类型?能跟大家介绍一下吗?

  A:所谓的“试管婴儿”其实是老百姓对“辅助生殖技术”的称呼。我们的“辅助生殖技术”到底包括以下四种类型:

  人工授精,是将优选后的精子悬液放回到女性体内,整个精卵的结合、胚胎的发育、胚胎的着床、胎儿的发育都是在体内进行的。这种操作呢,主要是针对排卵功能正常、输卵管功能正常、精子情况相对正常的患者进行的。

  体外受精,是指通过控制性促排卵一次性获得多枚卵子,胚胎学家在体外将卵子与精子共同孵育,完成体外受精并进行一系列的培养和筛选的过程。整个精卵结合,胚胎的早期发育是在体外进行的,而后续的胚胎着床、胎儿的发育还是在体内进行的。这种操作,主要是针对女性排卵功能障碍、输卵管功能障碍以及一部分男性精子质量差的患者进行的。这种受精方式就是我们大家约定俗成的称为的“一代试管婴儿”。

  卵胞浆内单精子注射,这种和之前说的体外受精大致类似,唯一有区别的在于受精的过程中,不同于体外受精的“精卵自由结合,自由恋爱。”;卵胞浆内单精子注射是由胚胎学家在显微镜下,将单个精子注射到卵子内完成的受精,这种情况更像是胚胎学家凭借多年经验进行的“精卵包办婚姻”。卵胞浆内单精子注射大多用于严重的少弱精症患者,这种受精方式就是大家口中的“二代试管婴儿”。植入前遗传学诊断,这就是大家常说的所谓“三代试管婴儿”。这种技术更多的是为了避免严重的遗传疾病在后代中的延续而进行的胚胎筛选,确保移植的胚胎并不存在严重的遗传学疾病。这种技术的面世,使得很多遗传病隐形基因携带者拥有了健康的孩子,完成了自己的心愿。这种辅助生殖技术的使用更多的是与遗传学专家一同完成的。

  Q3 天津和睦家医院辅助生殖中心成立近十年,帮助数千组不孕不育家庭成功圆梦。在这高成功率的背后,我们都做了哪些努力呢?实验室的特色又都有哪些?

  A:在我们天津和睦家医院辅助生殖中心成立这些年中,特别感谢大家对和睦家医疗、和睦家辅助生殖中心的认可,使我们有机会可以帮助到更多的人,从而实现了很多患者朋友们的梦想。其实患者的期许也就是我们的努力方向,天津和睦家医院生殖中心一直努力提高医疗服务水平,改进各种医疗操作质量,处处以患者为中心,这就是我们能够用于高于国际水平成功率背后的细节,下面我简单给大家介绍一下。

  医疗服务水平的提升方面,首先从就诊方面,和睦家医疗贯彻的预约就诊制,大大的方便了患者的时间安排,可以从容的做到工作与治疗合理安排;其次在沟通方面,有一对一的专属顾问服务,可以在患者治疗过程中,建立起良好沟通环境,使得患者有关的顾虑可以及时得到解答;最后,在整个的治疗过程中,充分的保证患者的隐私权与知情权,使得患者不仅可以放心的在生殖中心就诊,更可以时刻了解治疗过程细节。

  医疗操作质量的提升方面,天津和睦家医院在2014年通过了国际医疗卫生机构认证联合医疗委员会(JCI)的认证。这个认证可以说国际上整个医疗操作行业的金标准,它不仅认可的是天津和睦家医院的医疗环境、更认可的是我们对医疗操作的标准化的操作以及对患者安全的确保。

  处处以患者为中心方面,天津和睦家医院生殖中心根据每位患者的不同情况提供个性化的订制医疗服务,从促排卵方案的选择、药物的剂量、卵泡的测量、取卵时间的安排、受精方式的确定、胚胎的筛选以及移植胚胎的确定这些重要的环节中,均充分的尊重患者的隐私权和知情权,确保患者在天津和睦家医院生殖中心整个治疗过程能得到充分的尊重。

  作为一名在天津和睦家生殖中心建立之初工作至今的胚胎学家,我见证着天津和睦家医院生殖中心的一步步成长,胚胎培养室也逐步形成了自身的一些特色

  独特的患者宣教系统。其实很多时候,患者的不安与焦虑来自于对整个辅助生殖过程的未知。天津和睦家医院生殖中心在天津市乃至国内率先推出了胚胎学家对患者的一对一宣教体验。通过与患者面对面的交流,一步步让患者明白什么是辅助生殖技术,他们要经历整个的过程大致是什么样的,从取卵到移植,整个胚胎培养室在做些什么,如何确保能筛选到最具有发育潜能的那枚优质胚胎。整个患者的宣教使得患者对未知的恐惧大大得以缓解,从而减轻了患者身心压力,从而为良好的治疗结果奠定基础。

  国际的质控系统。在大多生殖中心,不同的胚胎学家受限于培训程度以及对操作的熟练程度的不同,从而使得操作很难做到标准性和一致性。天津和睦家医院生殖中心依托自身国际化优势,建立起了完善的操作规章流程,并根据相关制度对所有胚胎学家进行评估与考核。同时,培养室还积极参与国际室间质控项目,定期与世界各地的同道们一同交流,共同进步,从而为良好的治疗结果确立方向。

  优化的胚胎培养及筛选系统,天津和睦家医院生殖中心依靠自身人才的优势,建立起了符合自身培养室条件的胚胎培养和筛选系统,确保给胚胎创造最适合的生长环境,明确了胚胎筛选在整个辅助生殖治疗过程中是不可或缺的,并在宣教以及后续胚胎发育过程中与患者反复强调这一点。从而为良好的治疗结果保驾护航。

 

  Q4 试管婴儿的成功率与实验室中心的技术息息相关,在做试管的过程中,胚胎是会放置在培养箱里的,我也了解到,天津和睦家辅助生殖中心使用的是Timelapse培养箱,那这个Timelapse培养箱和传统技术有什么区别吗?

  A:如您所说,试管婴儿的成功率与培养室的技术息息相关,其实关键的一点就在于一次促排取卵后,我们如何能够选择到那个最具有发育潜能的胚胎,胚胎培养及筛选技术的优秀程度,决定着一个中心的辅助生殖技术成功率。

  我们先来看看传统的胚胎培养和筛选:

  在特定的时间节点(一般是胚胎发育的第一天、第三天、第五天以及第六天早晨)将胚胎从传统的培养箱内拿出。将盛有胚胎的培养皿放在显微镜下观察逐一进行评分,整个观察过程,培养皿均暴露在大气环境中。将观察后的胚胎放回到培养箱中继续培养。

  整个传统的胚胎培养评分缺点在于:只是在特定的时间节点进行观察,整个胚胎的发育只能通过这些片面的信息做决策。不同受训背景、工作年限的胚胎学家可能会对胚胎的评分观察结果产生影响。反复的开关传统培养箱门会对胚胎培养的环境,例如温度、湿度、气体浓度、渗透压、ph值等造成较大的影响,从而影响胚胎的后续发育。

  我们再来看看时差培养箱的胚胎培养和筛选:

  内置的摄像头可以对胚胎进行24小时的评估拍照,每隔十分钟可以对胚胎进行多层面的聚焦拍摄,从而使得每个胚胎的发育过程可以清晰可见。整个过程使得胚胎学家可以观察到很多传统方式无法看到的胚胎发育信息,从而使得胚胎的筛选更为充分。

  优点在于每个胚胎培养的小仓相对独立。在必须的开关仓门后,独立的培养仓的培养环境可以快速恢复,从而不会影响其他培养仓内的胚胎。

  可以通过系统内置的人工智能评分系统对每个胚胎进行评分预估,结合胚胎学家的经验积累,创立出属于我们中心自己的胚胎评估系统。

  我们中心自今年2月以来,使用了时差培养箱系统进行胚胎培养和筛选,“试管婴儿”的成功率有了显著的提高,达到68%临床妊娠率。

  Q5 有时候人们对试管婴儿有着根深蒂固的偏见,比如有人就会担心试管婴儿与其他正常受孕的孩子一样吗?试管婴儿寿命如何?做试管对妈妈的伤害大不大?人们对试管婴儿有哪些认知误区呢?

  A:自世界第一例“试管婴儿”在1978年诞生,整个辅助生殖技术已经帮助了上亿家庭实现了梦想。根据大范围内的追踪研究报道,源自辅助生殖技术的婴儿与自然妊娠的婴儿并没有显著的差别,这可能就是人们对“试管婴儿”的最大认知误区。

  在我们日常的工作中,还会有很多的一些误区,大致的有以下几类

  做试管会导致女性早衰。大家认为一次取卵过多会容易损伤卵巢的储备,从而降低卵巢的功能导致早衰。其实,辅助生殖的促排卵技术在四十多年的过程中,已经不断的完善提升,现有的技术可以确保绝大多数的促排卵都是安全可靠的,并不会导致卵巢的早衰。

  不会有异位妊娠。大家认为“试管婴儿”的胚胎移植到子宫内后肯定不会像自然受孕那样出现异位妊娠的情况。其实,在胚胎进入宫腔后,胚胎和宫腔都是存在着一定程度的运动的,所以源自辅助生殖技术的胚胎也可能会存在异位妊娠的情况。

  不会有染色体缺陷。其实源自辅助生殖技术的“试管婴儿”与自然妊娠一样,都不能避免胚胎存在的染色体问题,所以不论是什么情况,孕期的产检是绝对必要的。

  私立医院试管婴儿可以选择性别。国家有明确的法律条文规定禁止正规辅助生殖中心进行性别筛选、冻卵、代孕等等一系列行为。天津和睦家医院作为国家卫生健康委员会准入的辅助生殖技术提供的医疗机构,严格遵守国家的相关法律法规。

  以上就是在我们日常工作中,经常能碰到的患者对“试管婴儿”技术的认知误区。

  好的,感谢,通过今天的访谈,我想很多人不仅了解了“试管”分类,还从科学的角度解开对“试管婴儿”认知的误区。生育对于很多家庭来说是喜悦,同样对于一些家庭可能遇到障碍,想今天的访谈内容对您有所帮助。

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