元旦前日,西青医院胸外科独立成功开展第四例胸腔镜手术,也是一例具有开创性的手术——天津市第一例完全在胸腔内进行的肋骨骨折内固定手术(胸腔镜下).在胸外科团队严密配合及麻醉科精心保障下,顺利完成了此例手术,患者术后恢复顺利,近日已平安出院.

　　2020年12月26日中午,胸外科收治了一名因车祸伤致左侧多发肋骨骨折的病人.其中左侧第7肋腋中线部骨折错位严重,呈短缩移位,且错位后的肋骨断端紧贴肺表面,尖锐的断端随时有可能因体位变动及咳嗽而刺伤肺脏,造成张力性气胸.事实上,患者入院后即自觉此处肋骨断裂部位疼痛明显,影响活动及有效咳嗽排痰.

　　为了尽快利于患者恢复,消除肋骨断端对肺脏的潜在威胁,裴志杰及张皓医师均考虑应及时进行手术治疗.但因患者体型较胖,如采取常用的经胸壁切口进行内固定,会留有一个约10cm的手术瘢痕,且造成的肌肉损伤也会影响患者术后活动及咳嗽排痰.经常关注胸外科治疗进展的裴志杰医师提出了进行胸腔内固定的方案,因此类型手术方式在外省市已有先例,但在天津尚未开展,但为了病人高质量地恢复,胸外科团队愿意成为天津市第一个“试水者”.经反复与相关厂家沟通后,保障了专用器械的准备到位.

　　2020年12月30日,患者准时被接入手术室,手术按预定方案开始.麻醉师熟练的给予了双腔管插管麻醉后,手术便顺利进行.腔镜下所见肋骨骨折情况与术前评估基本一致,胸外科团队采取专用施夹钳法和穿刺穿引悬吊法相结合的方式,将专用肋骨环保器稳妥固定到了肋骨断裂部位.手术最终顺利完成,胸壁上仅留有三处2cm长的伤口.术后患者恢复顺利,近日已如期出院.

　　随着人们对高质量生活的要求,胸外伤患者对快速减轻肋骨骨折造成的疼痛及尽快恢复正常的生活也提出了更高的要求.西青医院在成熟的麻醉技术及胸外科手术技术背景下,原来多采取保守治疗的肋骨骨折手术,在胸腔镜下也已开展,且多种新型固定材料及多种手术方式也更多地在临床予以实施,并取得了满意的临床效果.

　　西青医院胸外科所采取的此例完全胸腔内肋骨骨折内固定手术方式,虽是外省市正在逐步开展的相对成熟的术式,而本次该技术顺利引进至西青医院并在天津市首先完成,也展示了西青医院胸外科以病人为中心、锐意进取、勇于创新的开拓精神.