大家无论直观感受还是一些获得的数据,我国已是世界上老年人口绝对数最大的国家。而很多的疾病,与年龄相关,随着年龄的增加,骨质疏松的风险会大大增加。随着我国人口老龄化日趋严重,骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。
问:什么是骨质疏松症及骨质疏松骨折?
答:骨质疏松症是最常见的骨骼疾病,是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病。
骨质疏松性骨折 ( 或称脆性骨折) 指受到轻微创伤或日常活动中即发生的骨折,是骨质疏松症的严重后果。
问:哪些人群容易患病或要注意此病的发生?
答:骨质疏松症可发生于任何年龄,但多见于 绝经后女性和老年男性。存在一些不健康生活方式(如:体力活动少、吸烟、过量饮酒、营养失衡、体质量过低)、患有一些疾病(如甲状腺旁腺功能亢进、糖尿病、早绝经等)及有一些药物服用史(如糖皮质激素、质子泵抑制剂等)的人群也有注意此病的发生。
问:骨质疏松会出现什么样的症状?
答:骨质疏松症初期通常没有明显的临床表现, 因而被称为 “寂静的疾病” 或 “静悄悄的流行 病”。但随着病情进展,患者会出现骨痛,脊柱变形,甚至发生 骨质疏松性骨折等后果。部分患者可没有临床症 状,仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才 被诊断为骨质疏松症。
问:通过哪些方式可以了解自己是否患病?
答:目前针对骨质疏松,国内外的一些诊治指南制定了一些自评量表可以作为骨质疏松的筛查,如:骨质 疏松风险一分钟测试题和亚洲人骨质疏松自我筛查工具,一些设备也可以协助我们了解我们骨密度情况,如双能 X 线吸 收检测法、 定量计算机断层照相术、定 量 超 声等,医院老年病内科也配备了定量超声作为骨质疏松的筛查。
问:如果说我们存在骨质疏松或骨量减低,我们应该怎么防治呢?
答:首先,我们需要调整自己的生活方式,加强营养,均衡膳食,建议每日蛋 白质摄入量为 0。 8~1。 0 g/kg 体质量,并每天摄入 牛奶 300 ml 或相当量的奶制品。
其次,进行充足的日照, 建议上午11: 00到下午 3: 00间,尽可能多地暴露皮肤于阳光下晒 15 ~ 30 min,每周两次,以促进体内维生素 D 的合成,尽量 不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。但需注意避 免强烈阳光照射,以防灼伤皮肤。运动可以有助于增加骨密度,根据我们自身的情况,我们可以选择一些负重、抗阻运动,也可以选取如行走、慢跑、太极拳、瑜伽、舞蹈和兵乓球等。还需要戒烟,限酒,避免过量饮用咖啡,避免过量饮用碳酸饮料,尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
还有一些营养元素的摄入也很重要,如钙及维生素D,充足的钙摄入可以减缓骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康。我们对成人每日钙推荐摄入量为 800 mg ( 元素钙) ,50 岁及以上人群每日钙推荐摄入量为 1 000~1 200 mg。尽可能通过饮食摄入充足的 钙,饮食中钙摄入不足时,可给予钙剂补充。对于维生素D,我们要知道充足的维生素 D 可增加肠 钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能 力和降低跌倒风险。成人推荐维生素 D 摄入量为 400 IU ( 10 μg) / 每天; 65 岁及以上老年人因缺乏日照、以及 摄入和吸收障碍常有维生素 D 缺乏,推荐摄入量为 600 IU ( 15 μg) /每天; 可耐受最高摄入量为2 000 IU (50μg)/每天; 维生素D用于骨质疏松症防治 时,剂量可为 800~1 200 IU/每天。
如果意识到自己可能存在骨质疏松或骨量减低且有骨折高风险时,需要尽早的就诊,明确是否存在可能引起继发性骨质疏松的疾病,如果考虑原发性骨质疏松我们可以采用适合的抗骨质疏松的药物来进行治疗,一些抗骨质疏松的药物一年只需要应用一次,也较方便。总的来说,我要告诉大家的是骨质疏松症是可防、可治得,即使已经严重到发生过脆性骨折的患者,经过适当的治疗,也可有效降低再次骨折的风险,大家不用恐慌。