天津市第三中心医院分院康复科团队近日接诊一名脑出血去骨瓣减压手术后的年轻患者。命是保住了，但年仅28岁的小伙子一直昏睡，气管切开，鼻饲，留置尿管状态，肺部遍布干湿性啰音，左侧肢体不自主活动，肌力3级，右侧肢体肌张力高，肌力0级，面对漫长的康复之路，家属一度陷入焦虑。在了解到康复医学的重要性后，他们怀着试一试的心情来到我院，开启了一段意义非凡的康复之旅。

　　多学科协同，制定个体化治疗方案

　　患者入院后，发挥科内成员多学科专业特色，经内科、外科、全科、康复、中医医生，康复治疗师，护士全面系统地综合评估，确立阶段性康复目标，开具药物处方、营养处方、康复处方。同时关注患者及家属心理，通过科学干预帮助患者及家属重建心理平衡。

　　中西并重，构建“1+1>2”的现代医疗新范式

　　患者入院时意识丧失、生命体征极不稳定，传统西医治疗虽稳定了基本生理指标，但意识恢复进展缓慢。医疗团队在常规西医治疗基础上，引入中医辨证治疗，通过醒脑开窍、疏通经络、促进气血循环，调节肠道蠕动、改善消化吸收等手段，经过7天的治疗，患者出现自主睁眼反应，并逐渐恢复部分意识活动。同时其他并发症症状也明显好转。

　　西医强在生命支持，中医优在整体调理。两者协同效应能加速激活神经网络、促进代谢恢复。

　　营养支持，生命线上的基石，复苏背后的能量

　　患者虽然意识丧失，但其基础代谢（如心跳、呼吸、体温维持）和细胞修复仍在持续消耗巨大能量。这是一种高消耗状态。营养支持远不止“喂饭”这么简单，它是一项至关重要的核心医疗措施，直接关系到患者的生存率、感染控制、神经功能恢复以及远期生活质量。

　　我们根据患者代谢状态，精确计算每日所需能量、蛋白质、脂肪、电解质和微量营养素，制定个性化膳食食谱。实现科学、精准的喂养，以减少分解代谢，促进合成代谢。保护呼吸功能、免疫功能、胃肠道屏障，为神经修复与苏醒提供“原材料”。

　　分阶段精准康复，唤醒沉睡大脑的系统工程

　　康复治疗在昏迷患者的救治中不是一个“后续选项”，而是应尽早介入的“核心治疗”之一。昏迷患者的康复治疗其目标远不止“苏醒”，而是最大程度地促进神经功能恢复，减少并发症，提高生活质量，最终帮助患者重返家庭和社会。

　　康复团队从促醒、吞咽、呼吸、神经肌肉功能、认知、语言、等多方面进行评估，制定分期康复计划：

　　昏迷期康复：

　　核心目标是维持生命体征稳定、促进神经网络激活、提供感觉刺激，防止关节挛缩、肌肉萎缩和深静脉血栓、预防压疮（褥疮）和坠积性肺炎等并发症。同时昏迷初期心肺功能的维护是生存和神经恢复的绝对基础，为未来的整体康复创造条件。心肺康复必须立即介入并贯穿始终。

　　日常我们还通过家属熟悉的声音呼唤、喜欢的音乐、照片、香薰（嗅觉刺激）、用手触摸不同材质的物品（触觉刺激）进行感官刺激。

　　恢复期康复：

　　随着患者意识水平改善（出现微意识状态、能睁眼、能执行简单指令），康复重点转向功能训练。核心目标是促使其完全清醒，恢复运动、认知、言语等功能；提高生活自理能力。

　　通过物理治疗（PT）使患者从床上活动训练开始（如翻身、坐起）逐步进行坐位平衡、站立平衡训练；针对肌张力异常进行抗痉挛治疗和力量训练。

　　通过作业治疗（OT）专注于日常生活活动（ADL） 训练，如穿衣、吃饭、洗漱、如厕。进行上肢精细功能训练，如抓握、捏取物品。

　　使用认知训练软件进行注意力、记忆力、问题解决能力的训练。

　　通过言语语言治疗（ST）评估和训练吞咽功能（吞咽治疗至关重要，防止误吸），从口唇舌操到不同性状食物的喂食训练。针对失语症进行语言理解和表达训练。

　　康复进程，喜报频传

　　治疗1周，患者神志转清，可睁眼回应，简单表达意愿，并能遵嘱活动健侧肢体；

　　治疗2周，完全清醒，作息恢复正常，气道分泌物减少，可在辅助下坐立，并开始电动起立床适应性训练。

　　患者现在正在迈向更独立的生活：积极开展膀胱功能训练，为拔除尿管做准备；即将实施床旁独立坐立训练，进一步推进康复进程。

　　患者在治疗间隙刷刷手机，了解外界新鲜事物和家人视频，我们从患者和家属脸上看到了久违的笑容。家属感慨：“没想到恢复得这么快！”

　　患者每一分的进步，都离不开医护技团队的紧密协作和患者、家属的信任配合。清醒只是起点，后续我们仍将面临封管、拔管、站立行走等诸多挑战。康复科将秉持“全人康复”理念，以早期、科学、全面且持之以恒的康复治疗让生命重新焕发光彩。