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天津市第三中心医院 肾内科医学博士 副主任医师张淼
北方网讯(记者张亮 通讯员朱广苓)：肾炎尽管都叫做肾炎，但是病因、病理、病程经过都有很大的不同，所以在预防、治疗、康复、预后等方面都有很大的区别。
肾炎有肾盂肾炎，肾小球肾炎，间质性肾炎三个大类，肾盂肾炎是感染原因造成的，是尿路感染中的一类；肾小球肾炎是医生通常说的肾炎，是由于免疫介导的变态反应性疾病，主要的病变发生在肾小球，有一小部分是与遗传因素有关的一类疾病；间质性肾炎则是由于毒性反应侵害肾小管导致的一类肾病。
肾盂肾炎
病因：细菌感染。通常为革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌占到了70%；其他如变形杆菌葡萄球菌等也可能导致感染。
感染途径：逆行感染占绝大多数，血行和淋巴感染也有可能。
高发人群：女性多见。
症状：全身症状：发热、食欲不振、恶心、呕吐；局部症状：膀胱刺激征，如尿频、尿急、尿痛；腰部叩击痛等。
实验室检查：白细胞增多。
治疗：
1.抗感染治疗：是对因治疗，如果能找到致病菌，选择敏感抗生素是最好的，多数情况基层医院的医生是经验用药，头孢类、奎诺酮类是比较常用的抗生素。
2.全身支持：急性期卧床休息，防止劳累，加强营养。
预防：
1.多喝水。每天要喝一定量的水，以一升为宜，不要等渴了再喝，不渴就不喝。同时定时排尿，2-3小时排尿一次，因为这样对尿道有冲刷清洁的作用。
2。注意全身保暖，尤其是下肢保暖，因为身体受凉后抵抗力下降极易患病。(爱穿裙子的女孩子要注意哦)。
3.治疗不系统时本病容易复发，一定要坚持疗程，不要随意停药。
4.保持会阴部的清洁。每日用清水清洁，不提倡用洗液，因为洗液会影响局部防御功能。性生活前要做好清洁工作，之后应该及时排尿。
肾小球肾炎
病因：病因不明。
病理：一种自身免疫性疾病，是由免疫机制的紊乱和失调引起的。通常有诱发因素，急性肾小球肾炎多认为与链球菌感染有关，其中以上呼吸道感染为最常见。慢性肾炎急性发作大多在寒冷、潮湿、天气易变的季节；偶见慢性肾炎患者因过度劳累而诱致急性发作的。
高发人群：可见于任何年龄，男性多见，男女比例约为6：4。
表现：水肿、高血压、血尿(可为肉眼血尿)、轻度蛋白尿，当出现一过性肾功能改变时可能出现氮质血症。
检查：尿常规：血里有红细胞，可能有少量蛋白。
血液检查可有氮质血症。
肾活体组织穿刺检查，也是鉴别肾病的有效方法。
治疗：急性肾小球肾炎要用青霉素10到14天，消灭潜在的感染灶，避免产生更多的免疫反应，与肾小球本身无关；慢性肾炎主要的治疗是对症治疗，降压、利尿、合理使用免疫制剂，联合中药，主要目的是保护肾单位，保护肾功能，延缓病程。
预防：
1.防止链球菌感染。
2.肾性水肿最早出现是早晨起来颜面、眼睑的水肿，下午下肢也可能有。当你觉得容易疲劳并有水肿的时候，查查尿很有必要。
间质性肾炎
病因：与肾毒性药物、环境中的毒素等有关，比如中药中的木通、防己，西药中的解热镇痛和抗风湿药物等。
病理：主要病变在肾小管，肾小管的浓缩功能受损，肾小管萎缩，间质细胞浸润和纤维化，以慢性较多见，发病率较低。
表现：最常见的是夜尿增多。因为人们在平卧的状态下后期可能导致肾功能不全和肾衰。
检查：尿比重降低，尿渗透压降低。
治疗：在治疗上，除对症治疗外，应避免使用肾脏有毒性的药物或脱离对肾脏有损害的环境。
肾脏病病人需要注意：避免劳累。对于肾病患者来说，最重要的是休息。急性患者应绝对卧床休息，慢性患者在过了急性期后，也不宜进行过重的体力劳动，应劳逸结合，适当运动以增加抵抗力。
及时就医谨防肾衰
肾炎治疗不及时会引起肾脏损害，发展到严重的阶段可能会有肾功能不全、肾衰和尿毒症。其中最容易导致肾衰的是肾小球肾炎，其次是糖尿病型肾炎和高血压性肾炎。到了肾功能不全的时候就需要透析，血液透析是效果最好的，但是费用高且比较痛苦；另外还可以进行腹膜透析、肠道透析等，都应当在医生的指导下根据病人情况选择，使患者获得比较好的生存质量。
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