主持人：华院长，先请您向大家介绍一下，什么是糖尿病视网膜病变？

　　华夏：想要明白什么是糖尿病视网膜病变，则先要从它的根源糖尿病说起。糖尿病是一组因胰岛素分泌不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、蛋白质与脂肪的代谢紊乱性疾病，是以高血糖为主要标志的。糖尿病大家都是比较熟悉的，但是作为糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是位居工作年龄人群第一位的不可逆性致盲性疾病的糖尿病视网膜病变，大家可能就比较陌生了。它是由慢性进行性糖尿病导致的视网膜微血管渗漏和阻塞从而引起一系列的眼底病变。其实，在我国糖尿病患者中，糖网的患病率高达24.7%-37.5%，每年有300-400万患者因糖网失明。这是一个必须要引起我们大家每一个人重视的致盲性眼病。

　　主持人：看来糖网真的是和每一位糖尿病患者都密不可分，而且是必须要引起重视的一种眼病，那么华院长，糖网有哪些症状呢？如何能让广大的糖尿病患者能够尽早发现自己可能已经患上了糖网呢？

　　华夏：在糖网的早期，患者一般都没有明显的症状，甚至视力都可能没有任何影响，所以很难发现。而随着病情的发展，糖网患者可能会出现飞蚊症、视野模糊、复视、视野缩窄等，严重者可能会导致视力快速下降甚至失明。如果出现了以上症状，就要马上去专业的眼科医院检查眼底。即便还没有出现以上症状，只要患有糖尿病，也应至少每年到专业眼科医院接受一次眼底检查，做到早发现，早治疗。

　　如果把眼睛比作照相机的话，那么晶体就相当于镜头，视网膜就相当于相机的底片，现在更换晶体的手术技术相对较为成熟，而在现有医学技术上视网膜是无法更换的，糖网患者就是视网膜出现病变，所以糖网严重威胁着每一位糖尿病患者的视力，是造成患者失明的重要原因。

　　主持人：现在有哪些医学手段可以有效的治疗糖尿病视网膜病变呢？

　　华夏：治疗糖网的有效手段目前大致分为三种：

　　1. 激光治疗。激光治疗是目前已知有效保护视力的方法，在糖尿病视网膜病变发生到一定程度的时候就应该进行。

　　2. 玻璃体切割手术。治疗糖尿病视网膜病变进入增生期以后，当眼内有大量积血和纤维增生，甚至导致视网膜脱离，此时手术治疗是有效的治疗方法。玻璃体切割手术可以清除积血和增生的纤维组织，复位脱离的视网膜。

　　3. 药物治疗。适当的药物治疗可以改善视网膜的供血情况，可推迟视网膜病变的发生和延缓视网膜病变进展。

　　与此同时，对于糖尿病本身的治疗也要坚持，这两种疾病是密不可分的。

　　主持人：众所周知，糖尿病的高发人群为中老年，其实不仅仅是糖尿病，白内障也是中老年的常见高发眼病，华院长也是白内障方面的专家，那么也请华院长向广大中老年朋友科普一下有关白内障的知识。

　　华夏：白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病。晶状体是人眼球中重要的光学部件，正常情况下是透明的。由于各种原因导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，致使患者出现不同程度的视力下降，称为白内障，如不及时治疗，最终也是可以导致失明。

　　白内障的症状发展一般分为四个阶段：

　　初发期：由于晶状体混浊，患者会逐渐出现视物模糊、重影等现象； 未成熟期：随着晶状体膨胀，会引起青光眼等并发症； 成熟期：视力明显下降，只能辨别手动，或仅存光感； 过熟期：视力为零，引起色素膜炎，有疼痛感。

　　主持人：白内障在治疗方面有哪些手段呢？吃药或者点眼药是否能治疗白内障呢？

　　华夏：首先我要向大家明确一点，到目前为止，还没有任何一款药物，可以逆转已经发生的白内障。治疗白内障的唯一有效方式就是做手术。

　　如我刚才所说，人眼的晶体就如同照相机的镜头，镜头浑浊不透光了，就把它换掉。白内障手术就是把这个坏掉的镜头取出，再向眼内植入一个人工晶体替代天然晶体的功能。 现在常用的白内障手术大致分为两种：

　　【超声乳化白内障手术】主要是通过人工制作角膜切口、人工撕囊，然后进行超声乳化碎核并吸出，对医生的刀法要求比较高；

　　【飞秒激光白内障手术】是通过对患者的术前资料进行分析，为患者个性化设置切口位置、深度、宽度等参数，再由飞秒激光按照参数制作角膜切口、撕囊、碎核。 同时在人工晶体的选择上，从普通折叠晶体到多焦点晶体与三焦点晶体，可根据患者不同的用眼需求来选择不同的人工晶体，以满足每个患者的个性化需求，力求让每一位患者都获得最满意的术后效果。

　　主持人：随着气温的逐渐降低，现在已经步入了初冬季节，那么我想请教一下华院长，在秋冬季节，关于眼部会有哪些易发的疾病，这些疾病又应该如何治疗与护理呢？

　　华夏：冬季的天气寒冷且干燥，室内外温差又大，近年来雾霾也愈发严重，眼睛不像躯干会被衣服包裹起来，一般情况下都是暴露在这样的环境下，就会容易诱发干眼症等疾病。目前我国干眼发病率约为21%-30%，平均每5人中可能就有1人患有干眼症。

　　干眼轻则会引起不适感，即刺激、干燥、疼痛，影响正常的生活和休息；重则会引起角膜溃疡，甚至穿孔，最后可能导致失明。所以干眼也是一定要早发现、早干预、早治疗。

　　干眼的治疗手段大致分为两种，一种是热敷，热敷主要适用于睑板腺功能障碍的患者，是治疗干眼常用的一种物理方法。通过40度左右的温度热敷于眼部，促进眼周血液循环。它可以疏通睑板腺管，促使睑脂（睑板腺中的油脂）分泌，从而减轻眼睛干涩、疲劳的症状。还有一种是冷敷，冷敷的主要目的是减轻炎症的反应，比如眼部刺痒感比较明显，或者有过敏反应的干眼患者，冷敷可以达到很好的缓解效果。因为，在冷敷时，眼局部有一个冷受体，它可以局部刺激冷受体，然后增加泪液分泌。

　　而且不仅仅是季节与气候的原因，现在随着疫情和后疫情时代到来，大家使用手机、电脑等电子产品相较过去有增无减，眼睛长时间处于疲劳的状态，加上网络和视频终端使用常态化，患干眼的风险也随之大大增加，如遇到眼部不适的症状，一定要及时到专业眼科医院进行就诊，不要贻误治疗时间。