凤阳县卫生局日前出台一份“红头文件”,给9所镇卫生院定下“创收指标”,此举在凤阳县医疗界引起轩然大波。有人认为,这有利于医院加强自身管理,也有人认为这可能导致医生为完成经济指标而开“大处方”。9月13日,记者赶赴凤阳进行调查……
2005年7月,凤阳县卫生局下发了《关于实行院长任期经济目标责任制的决定》,并与该县9所镇中心卫生院院长签订了《任期经济目标责任书(试行)》。要求每位院长在任期内完成相应的“医药收入”和“业务收支结余”两项经济指标,并缴纳1万元作为风险金。这一举措立即引起了轩然大波。
9月13日下午,记者来到凤阳县9家镇中心医院中效益最好的鼓楼医院。
“今年卫生局给我们下达的经济指标是医药收入814万元,业务收支结余81万元,这还得扣除财政补助收入和上级补助收入。”该院王执坤院长拿出他与卫生局局长顾守斌于今年7月18日签订的《中心卫生院院长任期经济目标责任书》,第一项就是“经济指标”。
记者看到,这份责任书上有着明确的“奖惩规定”:“院长个人缴纳风险金1万元。以经济指标完成情况进行考评。医药收入每增(减)3个百分点,相应加(减)1分值;业务收支结余每增(减)1个百分点,相应加(减)0.5分值。每分值相当于风险金的10%即1000元。经考评,将以上两项分值相加,结果为正数的退还风险金并发给奖金,结果为负数的扣减风险金。
与鼓楼医院一样,7月份,凤阳县卫生局与该县其他8所镇中心卫生院的院长也签订了任期经济目标责任书,只是经济指标的数目不一样。比如要求临淮镇医院医药收入由去年的80万元上升到110万余,不许亏损。
鼓楼医院是当地一家一级甲等医院,2004年医院总收入700多万元,今年的经济指标卫生局基本上是按照10%的增长幅度制定的。鼓楼医院院长王执坤同样将这10%的增长指标分配到各个科室,在7月20日与副院长、院委成员及各科室主任签订了《任期目标责任书(试行)》。副院长缴纳风险金3000元,院委成员2000元,各科室主任1000元。
鼓楼医院内科朱主任向记者展示了他与院长签订的《责任书》,上面写明“个人缴纳风险金1000元,以卫生局年终考评为准。同升同降,最高不得超过1000元。”
朱主任告诉记者,去年内科医药收入为210多万元,今年的目标是230多万元。“感觉很有压力,而且医院每月月底对各科的医药收入进行核算,如果达不到指标,将会对医生收入进行扣减。”朱主任原本每个月的收入平均在一千四、五百元,上个月被扣了四百六十元。“这个月完成了指标,钱才刚刚补发给我们。”
“医生如何能控制完成多少收入呢?”对于记者的提问,当时内科科室里有四、五名医生,脸上均流露出无奈的神色,一位年轻医生说,“医生医生,靠单吃饭啊!”
记者来到该院放射科,其科室主任顾医生告诉记者,得知院方给各科室主任签订“责任书”,他的第一感觉就是不可思议。“‘责任书’其目的就是要求医生的收入与科室的创收相挂钩,假设哪个科室完成不了任务,医生就没法维持正常收入,不开大处方怎么办?”顾主任说,医院是一个特殊的行业,可以要求医院加强管理,提高服务,但医院下达经济指标,无疑违背医院的运作规律的。
据了解,由于觉得政策不合理,顾主任至今没有缴纳1000元风险金。但是,记者采访鼓楼医院王执坤院长时,他表示所有科室主任都已经缴纳了风险金,并无人提出异议。
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