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三改并举
如果说上述的模式是可以的，医疗保险体制的建设还需要有卫生体制改革和药品流通改革的并举并进。
“三改并举”的事情说了很多年，但是进展不是很理想。三个领域各自都有一部分改革，医疗保险近10年从无到有，步子快一点。卫生体制改革实际上已经进行了很多年，因为它牵涉更深层次的问题，所以争议会比较多，有改变，但多数不十分理想。
而药品改革，实际上是我国医药技术还不够发达情况下的问题。目前我们基本上没有原研药或者有但十分有限，因为行业水平低了，所以企业很多，仿制药品很多，要形成拳头和进行管理，也不太容易。
卫生领域我不算很懂行，但从经验分析，我们的卫生体制、我们的医院里面，在一定阶段里有一个瓶颈问题需要突破。
在人类工业化初期，对工人的报酬出现了计时工资、计件工资，是技术不发达的阶段。随着工业化进程，出现周薪、月薪，管理层面出现年薪制度。后来高级专业技术人员也有了年薪制度。薪酬制度的发展和技术、经济的发展紧密相联。但是我们医院的医生、医务人员的报酬，在一段时间却出现了非常奇怪的现象。
医院在经济社会中，要自己创收、谋发展，指标任务落实到科室，然后科室在某种程度上又把它联系到个人，使得医生这种高度专业化的职业报酬，在某种程度上出现了计时工资、计件工资，这是劳动报酬的返祖现象。我们的医改方案改来改去，在这一点上可能要下一些功夫才会有突破。
客观上，医院要谋发展。但是医院在管理方式上要做大的改革，它要谋发展、要创造收入，但不要把目标分解到最后，表现成医务人员的计时工资、计件工资。在管理层面上，需要有一种转换。医院作为一个整体，要争取一定的经济利益和条件，但在管理上，医务行业是知识高度密集、并且医生的个人技术和劳动发挥起到很关键作用的行业。在这样的行业中，不应该出现劳动计酬的倒退。对于医改，大家做过很多分析，我觉得最终成败在于能否在此关键点上有所突破。
此外还有医药分家、医药分开的提法，都很形象，但这些形象都有相对性。它是针对过去药品加成而言的，所以提出医药分家、医药分开。但从事物的本质来说，医和药分不开，医离开了药怎样医、药离开了医何以为药。目前医药分开、医药分家这些名词，引导一些改革过程中的政策总是围绕这些名词下功夫。事实上在美国，医院同样办药房。解决问题还是要医院摆脱靠药品获得利润的局面。
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