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宋诗铎:天津市援川医院抗感染专家组组长,天津医科大学第二医院主任医师、博士生导师,天津市感染性疾病研究所所长
各位领导、同志们:
大家好!
5月17日,正在青岛开会的我授命组建一支10人感染专家医疗队,赴川抗震救灾。灾情就是命令,从青岛回到家中,再到5月18日上午,从天津奔赴四川,仅用了12个小时。我和其他9名队员带着各级领导的高度信任和重托,带着天津人民的深情厚谊,辗转来到地震重灾区之一绵阳市。作为队长,我深感责任重大和任务艰巨。我们队里有的队员年龄较大身体不好,有的同志孩子小、家里无人照顾,还有的放弃了出国学习的机会,但白衣战士救死扶伤的使命感、责任感和对灾区人民的关切使我们无暇顾及个人困难。全体同志只有一个信念:尽快到达灾区做好感染预防救治工作。
伤亡最重的北川县隶属绵阳市,市区的受灾程度也十分严重,队员们被派遣到市区5家重点医院开展工作,我和杨又力主任负责当地最大的三甲医院绵阳中心医院。当时距地震发生已有1周,这是医院感染高发的危险期。我们的职责就是:把解放军和武警官兵千辛万苦从死亡中挽救出来的生命护卫好,绝不让病菌吞噬伤病员的生命!
作为知名的感染防治专家,杨主任和我一到医院就投入到紧张的工作中。我们对近4000名住院病人逐一进行床旁调查,对筛选出的发热、症状重、伤口感染严重的患者,进行分类,建议医院做相应的细菌学培养,针对性地使用抗菌药物。
5月19日,绵阳市政府发出可能发生6-7级强余震的公告。部分医院连夜将大部分伤病员和住院患者转移到户外,帐篷医院进一步呈现“户外、密集、混杂”的情势。面对从灾区源源不断转运来的伤病员,考虑到随时可能爆发、蔓延重大疫情,我和同志们及时提出并明确了三个工作任务:一是以最快速度对帐篷医院进行合理分区,尽可能避免交互感染;二是做好医院感染控制,不能让感染性疾病在医院内传播;三是防灾后大疫:让医院这个传染病暴发和流行的高危场所成为发现传染病病例和疫情的哨所和前沿。大家齐心协力,有效的完成了任务。
在四川的日日夜夜,我们辗转于绵阳的各大医院,在第一时间指导当地规划布局临时手术室、隔离病房等,加强感染预防与控制工作,有效的防止了震后可能出现的疫情。
在四川的日日夜夜,我们辗转于绵阳的各大医院,和当地同仁一起,构筑起了一道控制医院感染的防线。在我们的指导下,各医院都成立了以感染科或内科医生为主的诊疗小组,遇到疑难病例及时会诊。我们每日筛查住院患者,记录分析发热和腹泻人员的情况,合理应用抗菌药物,做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗;因地制宜地对帐篷病房简易手术室、重症抢救室、血液透析室、隔离病房等进行重新布局。队员王玉宝和宋秀玲工作的绵阳市人民医院病区与居民的帐篷混杂,他们到居民的家里做工作,让居民的帐篷远离病区;帐篷手术室外正好是医院的污水池和垃圾池,他们不顾恶臭亲自动手拆除。洗手是预防院内感染的第一步,杨又力主任把自己多年积累的消毒经验手把手地教给当地医院感染管理人员。看到消毒剂不足,她与队员李昕、高斌又把自己随身携带的消毒液都送给医院,并火速与天津和上海的利康公司联系,第二天,医疗队所在的三家医院就收到该公司了20余箱快速手消毒液的捐赠。
洗手是防止感染的第一步。为了普及科学洗手的方法,“六一”前夕,我们和急救中心的部分队员,带着十几箱食品、水果和我们队员们自费购置的文具,驱车十几公里来到绵阳市高新区实验中学灾民安置点,给那里100多名“帐篷学校”的孩子送去节日礼物,并教给孩子防病知识和洗手方法。当孩子们高举小手,一边用《祝你生日快乐》的曲调唱着祝你节日快乐,一边跟我们学做正确的洗手方法时;当孩子们懂事地排成队,双手接过礼物,听着他们用稚嫩的童音说着谢谢时,我的眼睛湿润了……在医疗队里有一半是年轻队员,他们的孩子还都不到10岁;我自己也有2个可爱的小外孙。望着灾区这些可爱的孩子,虽然不能和自己的孩子过节,但我觉得我们的工作是有意义的!
除了指导性工作,我们还直接参与对绵阳市中心医院共有的十几例危重病人的救治。气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性感染。对破损伤口有很强的传染性。在地震中受伤的人群由于被埋很久,交通不便,到达医院时抵抗力很低,很容易会感染这种疾病。病人感染后伤口剧烈胀痛、产气,皮肤、肌肉大片坏死,分泌物恶臭。进展迅速,如果处理不当,感染会迅速向周围及全身蔓延,在数小时内死亡。在绵阳市中心医院,有一个右腿截肢的7岁小女孩,使用青霉素治疗效果不好,高热不退、截肢部位高度肿胀,手术端口已暴露有脓血渗出,感染已发展到右胸部,孩子的哭声已变成微弱的呻吟,我们立即提出新的治疗方案,更换了药物。几天后,小女孩原本冒气泡的伤口干燥了,烧也退了,后来每次见到我来,孩子都非常亲热地叫我“奶奶”,让我眼睛发酸又欣慰不已。一位16岁高位截瘫的女孩,虽然保住了命但一直不能自主吞咽和呼吸,情况没有好转,多次要求转往重庆。为了让女孩尽快恢复,我就经常到她的床旁详细询问,仔细观察,随时调整治疗方案。通过我们丰富的感染预防经验,忘我投入的工作精神,一丝不苟的工作态度……,几天下来,女孩就能自己吃东西了,并开始试着摘下呼吸机。家属松了一口气,女孩的眼里也流露出感激之情。全国哀悼日3分钟警报响起的时候我正在她的床旁,当医护人员和她的家属一起含着热泪肃立默哀后,女孩的姐姐向我和周围的医务人员深深鞠躬表示感谢。一位82岁的老太太、右膝截肢后衰竭、发热、贫血,血色素仅3克,几经周折,当我们看到老人终于转危为安、顺利转往外地时,欣喜之情油然而生。
经过日夜不停地奋战,当地3例气性坏疽病例已全部好转,到目前未再有新发气性坏疽病例。其他危重症感染伤员病情有效控制,五家医院包括各类人员在内的近2万人未有传染病疫情发生。每天晚上我们把经验体会进行总结,共写出5篇建议与当地同行交流并上报卫生部医政司,为灾后防疫和控制医院感染留下可供参考的经验。队员刘先夺积极与无国界医生组织联系,讨论对当地医院的感染控制援助。我们还承担了市区和部分辖区县乡的医生培训工作,制作针对感染控制、防疫措施的宣传单。
连日来我们忘记了疲倦,也忘记了艰苦的生活环境。我们住的房间有较大的裂缝,为了防余震,没有任何经验的我们需要自己动手搭帐篷,几天顾不上换衣服,用方便面充饥,每个队员都长了口腔溃疡,但大家没有一个叫苦退缩。除了余震,唐家山堰塞湖随时有决堤的可能,一旦决堤,绵阳首先被淹,行洪三小时,水深将达到八米,这就意味着我们随时有遭到灭顶之灾的可能。然而,余震和洪水的双重威胁,丝毫不能阻挡我们控制感染工作的脚步。作为队长,我的精神一直处于高度紧张状态。也许是年龄的原因,超负荷的工作和嘈杂的环境,我每天只能睡3、4个小时,体重明显下降。但是,我们没有辜负党和政府的信任,没有辜负各级领导的重托,没有辜负灾区同胞的期望,更无愧于救死扶伤的白衣天使这一神圣的称号!在医疗救援过程中,我和每一位医疗队员一样,灵魂上受到了一次庄严的洗礼,心中充满了感激与感动。在那里,我们看到了抗震救灾一线领导同志们的果断、高效的工作作风,看到当地医护人员对伤员细致入微、科学严谨的工作态度。那里有最好的干群关系:哪里有困难,哪里就能看到领导干部的身影,哪里有危险,哪里就有党员冲在前面。在灾区的16个日日夜夜,我们都深切感受到,越是在危难时刻,中华民族就越团结、中国共产党的领导就越有力,越坚强!我觉得我是幸运的,花甲年华还能发挥人生的最大价值,体会到一种前所未有的职业幸福感。感谢各级领导和同仁们的支持和鼓励,是你们给予我们力量和勇气,和我们一起共同完成了灾区的救援工作。我们将珍惜这段宝贵的经历,为祖国、为人民多做贡献!
谢谢大家!
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