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主持人:对于症状较轻的患者可以采用不用药物,在什么时候要用药来治疗。
嘉宾:刚才说的功能锻炼不管用,用药物干预比较好一些,没有几种病是靠药完全治好的。
主持人:比如说有什么药呢?
嘉宾:解热镇痛药、消炎止痛药,扶他林。还有局部性的药,像骨性关节炎晚期可以做穿刺。比如说玻璃酸钠局部注射,这起一个软骨、保护、修复同时还起润滑作用。当然有关节病可以用适量的麻药、激素封闭,但是这个不提倡用太多。
主持人:有很多患者采用手术的方式治疗骨性关节炎,能不能简单介绍一下。
嘉宾:应该说骨性关节炎最后的晚期有采取手术,但是有两种办法,手术应该在发病人数很少一部分,不是说得了骨性关节炎都是要做手术的。比如这里有游离体,就是这里面有一个小球,它来回跑,这时候一运动会引起疼痛,然后做手术把这个东西拿出去,这是一个治疗现在比较提倡微创方法,不切口,早中期可以做这个治疗。
对于晚期可能就解决不了,关节面都不平,像这种病人在一定程度上就考虑关节置换,现在技术很发达了,可以说关节置换应该是老年性骨性关节炎晚期最有效的治疗方法,首先解决功能问题。比如老年性关节病,因为疼痛越来越活动范围越小,你换了关节,功能就可以恢复了。第二个就是疼痛,疼痛因为对骨头摩擦,这是引起骨头疼痛的主要原因,把这个关节面置换了,换一个机械的,不磨组织这个就不疼痛了,这个是大家理解最直接的意识。
主持人:一般手术还是有忌讳性的,认为动刀不好,怎么让重症骨性关节炎患者接受呢?
嘉宾:这是一个理念的问题,过去这个是很难的手术,现在这个是很容易的手术,有的做一个小时手术就换完了,有的时候就形容为换汽车轱辘,比如这是一个车轴,里面的珠子、轴承坏了你要修理,车子不疼,但是你人就疼,如果你长痛变成短痛,如果是质量问题,你应该接受这个手术。
主持人:做完了这个手术疼痛马上会减轻很多吗?
嘉宾:基本可以解决疼痛了。
主持人:有没有一个时间限制呢?
嘉宾:要是功能恢复正常人要有一段时间,一般的情况下,七天就可以下地行走。膝关节一般两周就可以走了。我说一个比例,95%的人恢复会好的,比如其他关节有毛病太多了,有其他的并发症,这样功能恐怕还需要一些治疗。
主持人:哪些骨性关节炎的患者到最后都需要做人工置换。
嘉宾:凡是创伤、风湿引起骨性关节炎的人。比如说心脏不好,耐受不了手术麻醉,这样人是禁忌的,还有感染性疾病的病人,患有脑部疾病的病人肢体不灵活就不要换了,这样我建议还是慎重。
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