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家住天津市南开区的穆女士,今年40岁,前不久在单位查体时发现空腹血糖和餐后血糖均比正常值高,经过胰岛功能检测诊断为2型糖尿病。人民医院内分泌科专家为她佩带了“人工胰腺”半个月后,血糖恢复正常。但穆女士非常纳闷,自己丝毫没有糖尿病人典型的“三多一少”症状,怎么会得糖尿病呢?
人民医院糖尿病专家王钰告诉我们,目前像穆女士这样的相对比较年轻的2型糖尿病人发病数量明显增加。这些病人虽然没有典型的吃得多,喝得多,尿得多,体重减轻,俗称三多一少的糖尿病典型症状,但是追问起来,可能都有过一段时间,在两餐之间感觉非常饥饿的病史。在王主任的提示下,穆女士回忆起自己的确是每天12点左右吃午餐,到了下午2-3点左右就感觉饥饿,一定要吃点东西,有时候到外面办事,回到家立刻就冲向冰箱拿东西吃。穆女士觉得这是消化得好,凭自己的医学常识怎么也无法和糖尿病联系起来。
王钰副主任医师说,这种现象是由于初发2型糖尿病人胰岛素早期时相的分泌缺失,第二时相的分泌延迟所致。健康人胰腺分泌胰岛素包含基础胰岛素和餐时胰岛素分泌,在进食后胰岛加速工作,胰岛素呈脉冲式分泌,餐后10-30分钟达到胰岛素分泌的第一个高峰,也就是第一时相。半小时-2小时达到第二时相,然后恢复平稳。但是像穆女士这样的病人,伴有胰岛素抵抗的同时胰岛B细胞已经不同程度分泌受损,没有第一时相,第二时相延迟到餐后两个小时后出现,这时胰岛素大量的分泌,病人善饥易饿,心悸多汗,被动加餐,而造成血糖波动加大和进一步的升高。王主任说,高血糖是糖尿病的主要表现,同时高血糖毒性和血糖波动又进一步使胰岛素抵抗加重,使胰岛B细胞的功能进一步下降,并破坏胰岛素分泌时相。王主任为穆女士佩戴了一枚“人工胰腺”,人工胰腺完全模仿健康人的胰岛素分泌功能和工作时相,解除了病人的高血糖毒性作用,促使胰岛B细胞分泌曲线恢复,降低胰岛素抵抗,3天后,穆女士血糖随机检测正常,病情稳定,14天后摘掉“人工胰腺”,检查正常,进入临床缓解期。王主任说,穆女士在最近一段时间内不需再服用降糖药物,但是要严格控制饮食,注意生活方式的调整,定期检测血糖,争取缓解期的进一步延长。
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