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日前,天津市第一中心医院神经内科与放射科共同合作,完成该院首例多模式MR指导下扩大时间窗静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中,并获得了成功。
2010年7月9日16时30分,该院神经内科收治了一名急性缺血性脑卒中患者,该患者为78岁女性,临床表现为轻度意识障碍、视物成双、言语困难及右侧肢体偏瘫,NIHSS评分为13分,病情非常严重且随时有生命危险。但该患者入院时已经发病5小时,错过了4.5小时的静脉溶栓治疗时间窗。
为了使患者得到最佳的治疗并获得良好的预后,降低急性缺血性脑卒中的致残率和死亡率,神经内科溶栓小组王爱平主任医师当机立断,抛开“时间就是大脑”的老观念,选择“病理生理决定治疗时间窗”的最新理念,立即进行多模式MR检查以确定患者脑组织中是否还存在可挽救的“缺血半暗带”,能否给予个体化的静脉溶栓治疗。于是,王爱平主任立即与放射科MR检查室取得联系,申请进行多模式MR检查。虽然当时已经到了下班时间,但为了给予患者最好的治疗,神经内科王爱平主任、杨晓霞医生及放射科倪红艳主任、夏爽主任及温莲芳老师决定加班加点,立即为该患者进行了多模式MR检查。检查结果证实:该患者脑组织中仍存在可挽救的“缺血半暗带”,可以给予个体化的静脉溶栓治疗,经家属签署知情同意书后患者得到了及时的治疗。
该患者从入院到接受静脉溶栓治疗,整个过程仅用了一个多小时。该患者溶栓后24小时复查头颅CT未见明显出血,意识状态、语言、复视及右侧肢体功能均得到了不同程度的恢复,获得了非常满意的效果。
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