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在阳光明媚的午后,天津市人民医院副院长、著名肛肠疾病治疗专家马东旺连同肛肠科程军主任、陈超大夫一起走进了肛肠科的一个普通病房,他们要去探望一位特殊的病人,这样亲切随意的探访与交谈在患者住院的一个月中已经成为了必要的程序。而这位特殊的患者便是从遥远的非洲国度跨越一万多公里的行程,慕名来津治病的埃塞俄比亚的复杂肛瘘患者。
非洲男子GIRMA(戈玛)见到马院长一行的来到非常高兴,真诚而信任的笑容中露出了洁白的牙齿,“thank you,thank you!(谢谢)”在得知有记者随行时,GIRMA和他的妹妹更是抑制不住地兴奋,不顾语言沟通的障碍与手术后身体的虚弱,只是执意要和我们好好讲讲他在中国治病遇上的那些好人好事,要讲讲为他治愈7年复杂性肛瘘顽疾的天津市人民医院,更要透过媒体感谢人民医院的好护士、好大夫对他的细心照料与精湛医术。
网上问诊幸遇良医 万里就医不虚此行
49岁的GIRMA来自遥远的非洲埃塞俄比亚,会不远万里来津就医还要感谢一场机缘巧合。GIRMA在埃塞俄比亚从事会计工作,一个人微薄的薪水要支撑整个家庭的开支,而7年来努力工作、一丝不苟的GIRMA却被身体的一个小问题深深困扰着。7年前,GIRMA在无明显诱因情况下出现了肛旁肿痛,坚强的GIRMA并没有在意而是继续着他的工作和生活,但是小毛病却越来越难忍受,肛门右侧持续的疼痛让他的工作难以进行,甚至到了坐立不得的境地。尽管埃塞俄比亚的医疗条件相当有限,但GIRMA还是没有选择余地的到了当地的一家医院进行诊治。当地医院为其诊断为肛瘘,并且进行了切开引流术,以暂时缓解疼痛,见病情有了好转,医生便建议GIRMA出院疗养。GIRMA沉浸在病愈的喜悦中,出乎意料的是手术没过多久,溢脓症状便出现了。
GIRMA的生活被这间断发作的溢脓症状打乱了节奏,朴实严谨的GIRMA是个很爱整洁卫生的人,而肛瘘引起的溢脓不定时的就会发作,浑浊的液体不分适宜地顺着身体留下,难闻的气温加上浑浊的液体,让GIRMA非常痛苦与烦恼。但是,毕竟埃塞俄比亚的医疗水平有限,能有这样的治疗效果已经是该高兴的事了,又怎么能要求得更多呢?
就这样,GIRMA忍受着间断发作的溢脓症状生活了7年,这7年间的烦恼与不便深深困扰着这个坚强的男子汉。2010年7月,GIRMA突然感到肛旁疼肿的现象又发作了,那种坐立不得、疼痛难忍的感觉再次发生在了他的身上。再次来到当地医院进行诊治,在花费不菲的医疗费后,医生再次为GIRMA进行了切开引流术。这样治标不治本的治疗方法让GIRMA对生活失去了信心,不仅大小便受到了影响,而且身体经常流出浑浊的液体。只有49岁的GIRMA,难道就要忍受浑浊液体不分时间、场合的流下吗?难道就让这种浑浊的生活一直伴随他直至生命结束嘛?GIRMA多么地想彻底治好这个恼人的疾病啊!
尽管忍受了7年的溢脓之苦,但GIRMA还是幸运的,因为偶然间他获得了一次来中国就医治疗的机会。原来GIRMA工作的单位与中国一援建非洲的建筑公司有业务往来,GIRMA的领导向中国建筑公司的同事说起了GIRMA的烦恼,而中国同事热心的答应帮忙咨询一下中国能否治愈GIRMA的疾病。就这样中国某建筑公司就派专人杨先生负责联系为GIRMA治病的具体事宜。他来到中国驻埃塞俄比亚的医疗处咨询,来自河南省的医疗服务人员向他们提供了国内治疗肛肠疾病最权威的医院即天津市人民医院。
得到了专家的指点,杨先生心里有了谱儿,他通过网络看到了天津市人民医院的介绍,得知他在全国肛肠领域的优势以及整个医院综合实力的强劲。杨先生便抱着试试看的心态通过网站给人民医院肛肠科程军主任留言,他将GIRMA的病情写给了程军主任。让他没有想到的是,第二天一早,他便得到了程主任细致客观地解答。几次交流中,杨先生对于程军主任与人民医院有了信任与信心。
得知能来中国治病,GIRMA非常高兴,但是心中还是有很大的负担,毕竟要去1万多公里以外的陌生国度,不同的风土人情,会不会成为治疗中的障碍呢?为了打消GIRMA的心理负担,杨先生决定由他以及GIRMA的妹妹一同陪他去治病。
事先联系好了病床与航班后,GIRMA踏上了一万公里的求医之路……
跨越沟通障碍 手术圆满成功
2010年9月26日,来到天津市人民医院后,GIRMA的担忧已经消失了一半了,如此大型的医院、先进的医疗设备、齐全的科室,这些比起埃塞俄比亚的医疗条件简直是太优越了。但是,来到陌生的国家进行手术,GIRMA心理难免还是有些紧张。
肛肠科程军主任接诊后,因为担心GIRMA的生活习惯、饮食、信仰等与我们有差异,变为他安排了更为安静的单人病房,这样他对于环境能够更快的熟悉,也能尽快消除心中的担忧与不安。
在为GIRMA进行了详细地核磁共振、直肠B超检查后,医生发现他的肛肠瘘管长10cm之多,肛左侧及右侧各见一处外口,外口与肛缘间未扣及明显质硬索条,但有明显压痛,挤压后有少量脓性物质流出。指诊肛管直肠右侧似扣及索条,内口不清,而长达7年的病史更为治疗带来难度。肛肠科立即邀请马东旺副院长为GIRMA进行会诊。通过各项检查,在马东旺副院长的领导下,肛肠科将GIRMA的病诊断为复杂肛瘘。考虑到患者的身体情况与特殊性,医生决定将手术分为两次进行,即先为他进行复杂肛瘘的切除手术,待身体恢复、伤口愈合好以后再进行复杂肛瘘切开挂线摘除手术。凭借着丰富的临床经验,马院长决定3天后亲自上台为GIRMA进行手术。
接下来的任务更是严峻的。程主任要在手术前的这两天之中为GIRMA做心理辅导,帮助他放下心理的负担,尽快熟悉周围的环境、饮食、习惯,这对于GIRMA的手术以及术后的恢复相当重要。程主任亲自率队、科里大夫陈超、戴护士长到病房以朋友的身份从拉家常开始,了解GIRMA,医护人员熟练的英语口语很快地打翻了两个国家的障碍。GIRMA的紧张心理也有所消失,程主任耐心地为他讲解了手术的每一个步骤,GIRMA也将自己的疑惑和不安传达给了医生们,整整一下午交谈,异国间的医患双方建立了良好的信任。GIRMA在手术前放心地在手术同意书上签上了自己的名字。
进入手术室,麻醉科耿立成主任为GIRMA进行了腰麻。马东旺副院长在程军主任的协助下开始了手术。马院长将窥器放入GIRMA的体内,肛后正中内口就有脓液流出,探针继续进入,沿着探针切开,引流2ml脓液,探查脓腔位于内外括约肌间,向右后延伸,伸向坐骨直肠窝、止于直肠右前方距肛门深约10cm处。此时,马院长手持先进的超声刀切开管壁,充分引流。要在患者延绵弯曲的肠道内寻找管瘘之处,这需要医生有绝对的耐心和丰富的经验,以便一眼就能辨认出管瘘之处。继续探查于内口处,管壁沿粘膜下伸向左前方并于粘膜下距肛门深约4cm处。自后正中内口处至左前继发内口处挂丝线。接着将管壁切开、充分引流。刮匙刮处双侧管壁及坏死组织,至此将蹄铁型瘘管完全切开。接着马院长用电刀为GIRMA止血,修整剩余的括约肌,手术顺利完成。
第一次手术后,GIRMA的恢复非常顺利,仅10天后,GIRMA的大小便已经非常正常,而从前深深困扰他的浑浊液体也再不见踪影。马院长在采访时说:“GIRMA所患的复杂性肛瘘在治疗上难点很多。他的患病位置高,人体肠道的管道多,而肛门腺向周围薄弱组织蔓延,这些都是手术的难点。由于人民医院在肛肠学科上有非常强劲的实力,我们对于手术的把握还是很高的。我们选择从窦道打开弧形切口,这样一个10cm的小切口就解决了一个大麻烦。这对于患者的愈后也有着很积极的意义。”
良好的手术效果彻底打消了GIRMA心理的障碍,他由衷地信任着人民医院的医护人员。他甚至忘了自己在看病,放松地把这次中国之行当成了一个了解东方大国的好机会。他接受中国饮食、主动和医护人员沟通、主动了解有关于中国的一切……第二次手术前,GIRMA竟然主动找到医护人员表示非常愿意签署手术同意书。间隔一个月后,GIRMA进行了复杂肛瘘切开术后挂线摘除手术。此次为GIRMA主刀的是他再熟悉不过的程军主任。程主任在助手陈超医生的协助下,将探针自挂线处进入,内口处穿出,沿探针切开部分括约肌并完整取出挂线。检查无肛门失禁后,便用刮匙刮除创面多余肉芽组织及瘢痕组织,至引流通畅。查看无活动性出血,止血纱布加压包扎,丁字带固定。整个手术结束,而术中出血仅为20ml。
术后精心呵护 异国感受温暖
修养期的GIRMA非常不舍,他没有想到在异国他乡治病竟然享受到如此多的关怀与呵护。手术后,时常会有分泌物流出,护士不厌其烦地主动为他送来可以更换的干净的病号服与床单。而程主任和主治大夫陈超更是每天好几次地询问他情况,只要稍微出现一点儿不舒服,大夫们就会及时给予干预。这也是GIRMA能快速恢复的一个重要原因。
谈起人民医院的医护人民,GIRMA赞不绝口。第二次手术后,陈超医生为GIRMA换药清洗,坚强的GIRMA咬牙忍住清洗伤口的疼,愣是一声也没喊过。就在陈大夫完成清洗工作时,他看到从GIRMA体内调出的一根4cm长的面条状东西。起初陈大夫并没有在意,以为是GIRMA吃的面条而已。但恍惚一看,他发现“面条”竟然会动,这可引起了陈大夫的注意。他小心翼翼将“小面条”收好,准备送到检验科检验。
与程主任讲述了换药过程,程主任警觉地说:“这恐怕是寄生虫吧!非洲人的饮食习惯喜欢食用生鲜,出现寄生虫的可能很大。”有了这样的判断,他们马上联系天津医科大学对于“小面条”进行检验,结果不出所料正是一种名为“牛肉绦虫”的寄生虫。据了解,这种寄生虫在非洲很常见,而我国是极少见的。它寄生在人体的上消化道内,然后蔓延在肠管之中,能够吸收人体摄入营养的50%。“难怪GIRMA在第一次手术后的恢复并不理想,原来吃进去的营养全被虫子吃了!”
医院与天津科技大学立即为GIRMA进行了驱虫治疗,发现他体内的牛肉绦虫有8米长,吸啄在上消化道盘旋在肠管中。程主任告诉记者,8m长的牛肉绦虫还是幼虫,若不及时发现,那么它会迅速生长,最后成为几十米的成虫。那么,人体内的大部分营养将被它吸收,对于GIRMA这样身体虚弱的人来讲恢复起来就更为缓慢、困难了。
细心的医护人员为GIRMA安排了寄生虫的治疗。而GIRMA的恢复也越来越好了。GIRMA庆幸自己有这样的一次中国之行,在这里他享受到了先进医疗技术的服务,感受了东方人的友好与热情,结实了一群中国朋友。出院前,GIRMA非常不舍,不知道他是否还能再次来到中国,但他说:“如果再来中国,就一定来人民医院,他要看看这里可爱的医生和护士!”回到非洲,他会把这里的风土人情将给他的朋友,如果遇到有生病的朋友,他一定会介绍他们来天津市人民医院!(通讯员 李哲)
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