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提起结核病,我们最先想到的都是肺结核,午后低热、两颧潮红、咳嗽咳痰等等,但是随着这些年疾病的发展和变化,结核病已经有了很多张面孔,比如下面我们说到的刘先生。
刘先生58岁,最近几年他感觉自己的身体越来越不“中用”了,每天去厕所的次数越来越多,晚上起夜的次数也急剧增加,常常感觉腰痛。一年前又添了尿频、尿急、尿痛的毛病,你听,这多像广告里说的毛病啊,他在好几家大医院的泌尿科看病,进行了各种常规检查,始终查不出病因。今年1月,刘先生发现自己开始有肉眼血尿,一家人都很紧张,四处求医,甚至被怀疑是肿瘤。最终在海河医院结核科终于找到了“罪魁祸首”,他的病原来是结核菌在作怪——他一侧肾脏已经出现钙化,同时各项检验指标也出现异常。
海河医院结核科主任梅早仙介绍,刘先生的病看起来很像是普通的泌尿系感染,或者前列腺炎什么的,但是由于致病菌是结核菌,在治疗的用药方面有其特殊性,由于早期的诊断和治疗不是很有针对性,治疗的效果自然不好。在出现血尿的情况下,很多人怀疑是肿瘤,但是各项检查都不支持肿瘤。在B超检查中我们发现他的一侧肾脏已出现钙化,医生才考虑结核。尿培养发现结核菌,支持肾、膀胱结核的诊断,这时患者的病情已经很严重了。这个病人提醒我们,肺外结核不能忽视。我们对结核还是不够重视,很多人甚至很多医生都认为,生活质量提高了,结核病少了。但医学资料显示,近年来,我国肺结核发病人数却呈上升趋势,仅2010年我国报告肺结核发病人数就近130万,尤其是学生和老年人患病几率上升明显,原因可能与劳累、熬夜、减肥、节食、糖尿病、机体免疫功能低下等有关。
肺外结核可能出现在全身各处
人体除了毛发、指甲等部位不会感染结核外,其他所有部位均会感染。结核菌一般情况是通过呼吸系统感染而使人患肺结核病,然后由肺部病变通过血液或淋巴系统播散到人体的各个脏器。如淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、附睾结核,女性生殖结核包括输卵管、子宫内膜、卵巢结核、骨关节结核等。肺外结核存在于身体的许多部位,但感染途径、表现症状不尽相同,诊断方法、检查手段、治疗方法也各不相同,很多病人的病情都被其他病症所掩盖,对早期诊断有很大的影响。
困扰刘先生的罪魁祸首就是结核菌,在肾、膀胱、尿道出现结核菌的感染。出现肺外结核的病人不用担心,到专科医院,通过科学规范的抗结核药物治疗就能好转。刘先生住院2个月,经过一段规范的治疗已经逐渐好转,身体开始恢复健康。
肺外结核的其他表现
驼背——可能是骨结核。大多数驼背都是骨结核引起的,骨结核占肺外结核的19%。骨结核起病较缓慢,可历经数月或1-2年,甚至更长时间。患病后有倦怠、食欲减退、午后低热、盗汗和体重减轻等症状,局部症状有关节活动受限、关节肿胀、疼痛、畸形等症状。
骨结核症状与类风湿性关节炎相似。
妇科结核——不孕。妇科结核会出现在女性子宫内膜、输卵管、卵巢、宫颈、外阴等部位,是女性不孕的重要原因。病人会出现月经异常、下腹坠痛、白带增多等症状,有时伴发肺结核症状。
失声——喉结核。喉结核大多继发于肺结核,是结核杆菌感染喉部所引起。它的主要感染途径是含有结核杆菌的痰液在未咳出前,滞留在喉部,病菌经黏膜表面破损处或黏液腺管侵入喉部引起。喉结核有肺结核的症状,但主要表现为:声嘶、咽痛,部分病人吞咽困难、呼吸困难,严重者可引起失声。
特别提醒:现代都市人群,依旧要警惕结核病的发生,平时注意生活规律、合理饮食,定时锻炼增强体质,是对抗结核病的最好武器。
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