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心血管外科成功为一风心病患者施行急诊冠脉取栓术,同期行二尖瓣生物瓣置换。该患者为60岁女性,突发心前区压榨样疼痛伴恶心呕吐5小时入院。既往风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史28年,17年前行二尖瓣球囊扩张术,2年前有脑梗塞病史,脑梗后右侧肢体偏瘫。入院时心电图显示急性心肌梗死、房颤律,伴随心肌酶升高,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。以急性广泛前壁心肌梗死收入院后,查心脏超声显示二尖瓣狭窄,心脏扩大,EF<30%。急行冠脉造影显示左主干末端和三分叉处大血栓,大面积心肌处于缺血状态,介入难以取出巨大血栓,病人情况危急精神淡漠,胸闷憋气,难以平躺,循环难以稳定,血压在85/50mmHg左右。心血管外科孔祥荣主任会诊建议急诊体外循环手术,既能取出血栓避免大面积心肌梗死,又可同时行二尖瓣置换。此时正值节假日期间,但心外科团队从建科的那一天起,就绝不屈从任何困难,孔祥荣主任立即组织麻醉、体外循环、监护室病房进行积极准备。病人直接由导管室送入手术室,术中体外循环下行左冠取栓术、二尖瓣生物瓣置换术。术中采取主动脉根部横切口,使用脑科吸引器头伸入左冠脉开口,探查并吸出一血栓约3mm×10mm左右。同时清除二尖瓣附壁血栓,行二尖瓣置换。手术顺利,术后10小时脱离呼吸机,第二天即可下地,术后1周痊愈出院。
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