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一旦出现发热、乏力、头晕,可能很多患者都认为是小病。不过近日记者于海河医院中医科了解到,出现这种症状的时候,可能是系统性红斑狼疮在作怪。
红斑狼疮极易误诊据天津市海河医院中医科赵玉霞医生介绍,曾有患者因发热、胸闷就诊于其他医院,经检查诊断为风湿性心脏病并给予药物治疗,症状稍改善后停药,但停药后仍然反复发热。于海河医院就诊后,经化验、病理等手段诊断后,最终确诊为系统性红斑狼疮。
赵医生向记者介绍,系统性红斑狼疮是一种自身免疫介导的免疫性疾病,早期一些病人表现不明显,有些仅表现为发热、乏力、头晕等一些非特异性的症状,比较容易误诊误治。
“系统性红斑狼疮最典型的表现是在鼻梁和双颧颊部出现呈蝶形分布的红斑,同时有光过敏、皮疹、口腔溃疡、脱发、发热等表现。”赵医生说,大多数红斑狼疮患者起病隐匿,症状不典型,开始仅表现为轻度的关节痛、皮疹、血小板减少性紫癜等,有些患者甚至只是早晨起床时手指有点僵硬(简称“晨僵”),活动以后减轻或消失。不过,晨僵这一病症还可以出现在类风湿性关节炎、白塞病、干燥综合征、骨性关节炎等疾病中,因此有晨僵症状的轻型红斑狼疮患者经常被误诊。除了晨僵,类风湿关节炎患者关节痛多数呈对称性、持续性,肿胀,发展到后期会出现关节变形,做相关检查可查出类风湿因子阳性;白塞病则伴有反复发作的口腔溃疡、外阴溃疡和各种眼炎;而骨性关节炎(即所谓的“骨质增生”)晨僵持续的时间则较短,一般不超过30分钟,并多见于中老年人,且疼痛和压痛不明显,这是它们与系统性红斑狼疮症状的区别。
红斑狼疮多发于女性系统性红斑狼疮属结缔组织病,是一种发病缓慢,隐袭发生,疾病表现多样、变化多端的一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。其病症有各种各样的形态,有蝴蝶形的红斑、盘状红斑、水肿性红斑、环状红斑、多形性红斑;皮疹,有红色皮疹、丘疹、斑丘疹、还有网状青班、青紫斑、色素斑、色素沉着等,在中医文献中称为“阴阳毒”、“日晒疮”、“瘤毒发斑”等。这些皮肤斑疹是红斑狼疮最直观的特征性症状,中医认识红斑狼疮也是从皮肤的斑疹开始的。
红斑狼疮多发于生育年龄女性,多见于15~45岁年龄段,女男比例为7~9∶1。其临床表现复杂多样。多数呈隐匿起病,开始仅累及1~2个脏器系统,表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫癜等,部分患者长期稳定在轻型狼疮状态,部分患者可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则由轻型逐渐出现多系统损害;也有一些患者发病时就累及多个系统,甚至表现为极度危重现象。
中西医结合治疗效果好在治疗中,医生常用中西结合的方法治疗狼疮。对于急性活动期和亚急性活动期的狼疮,常以激素标准疗程治疗,并按照激素治疗阶段的不同,辩证地配合中药治疗,以强化激素的治疗效果,减轻激素的毒副作用,从而发挥了中药增效减毒的双重作用。对红斑狼疮患者,首先往往采用药物冲击疗法,继以激素标准疗程加以治疗。并配合服用中药“通腑降浊”类药物如酒军、芒硝等,藉肠排泄体内潴留之溺毒,改善机体的内环境。对药物冲击治疗时出现外周血白细胞减少,机体免疫功能下降的患者,常用阿胶、鹿角胶、冬虫夏草合玉屏风散以温肾益精,补气固表,俾气足精旺,骨强髓充,以利于白细胞的再生和机体免疫功能的改善。
中西医结合治疗系统性红斑狼疮可降低由西药皮质激素和免疫抑制剂引起的不良副作用。同时可以减少各种细菌病毒的感染机会。一方面增强免疫,另一方面清除细菌病毒引起的炎症。更可提高机体的抵抗能力,从而延长本病的缓解。极有力的免疫调节作用,修复心、肝、肺、脾、肾、骨骼、神经、血液等多脏器多系统的损伤
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