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入院时病情:
患者主因“突发右侧肢体无力伴言语不利4小时”入院。既往高血压病,2型糖尿病,冠心病病史。查体:轻度嗜睡,构音障碍,左眼内收受限,左侧鼻唇变浅,口角右偏,伸舌居中,咽反射存在。左肢肌力5级,右肢肌力2级,右侧巴氏征(+)。美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分16分。头颅CT未见明显出血及占位性病变。
治疗情况:
入院后行多模式MRI检查( MRA、DWI、PWI)提示DWI/PWI存在错配,遂给予rt-PA静脉溶栓治疗,剂量为0.9 mg/kg,溶栓后1h患者症状开始好转, NIHSS评分13分,溶栓后24小时患者症状进一步缓解, NIHSS评分12分。溶栓后14天, NIHSS评分5分。生活质量评分:Barthel指数(BI)60分,改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS) 3分。予转下级医院继续康复治疗。90天时随访,NIHSS评分3分,BI 85分,mRS 2分。
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