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入院时病情:
患者主因“腰腹部疼痛3天,伴双下肢麻木无力2天”入院,既往1年前腰腹部疼痛病史,持续8天,自行好转,未诊疗。半月前有感冒病史,持续5天后好转。神经系统查体:双下肢肌力3级,双侧T8平面以下痛觉减退,双侧腹壁反射(-),双下肢腱反射(+++),双侧巴氏征(+)。门诊胸、腰椎MRI示“T7椎体平面脊髓可见长条状长T1、长T2信号影”。
治疗情况:
入院后行腰椎穿刺脑脊液压力230mmH2O,脑脊液细胞学示白细胞数5×106/L,脑脊液生化示葡萄糖3.75mmol/L(腰穿时指血血糖9.1mmol/L),氯化物125.4mmol/L、蛋白46.3mg/dl,脑脊液免疫球蛋白G33.3mg/dl,视神经诱发电位示视通路病变,颈椎MRI示“1、颈椎病,C5-6椎间盘膨出,压迫同水平硬膜囊;2、T1-3水平脊髓内异常信号影,建议增强检查”,胸椎MRI增强示“脊髓内多发强化影,考虑为多发性硬化”,头MRI示“双侧半卵圆中心、双侧侧脑室三角区白质异常信号影,考虑多发性硬化”,诊断多发性硬化,予以神经营养、激素冲击治疗,双下肢麻木感逐渐减轻,病情好转出院。
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