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天津市第一中心医院采用国际先进神经内镜微创技术为0.74Kg早产儿成功治疗梗阻性脑积水,患儿早产(29周),出生时体重仅有0.74Kg,于天津第一中心医院新生儿科住院治疗,通过头MR筛查发现“脑室扩张”。该院新生儿科张萍萍主任进行了密切的临床观察,发现患儿头围进行性增大,复查头部MR证实“脑室系统进行性增大”,经神经外科会诊,诊断为中脑导水管闭锁引起的“梗阻性脑积水”。目前,“脑积水”首选手术治疗,所以要想挽救患儿生命,必须住院接受手术。
患儿手术时相当于足月儿34天,体重2.52Kg,身高47cm,头围37.5cm。由于患儿体重早产、体重过轻等原因,手术风险极大,稍有闪失,就会有生命危险。经神经外科全体医生讨论,李牧主任决定,挽救患儿生命是第一位的,必须进行手术,并指示采用目前国际上最先近的、创伤最小的“神经内镜下第三脑室底部造瘘术”进行治疗。经与新生儿科、麻醉科医生仔细商讨,制定了完善的围手术期治疗方案。手术由该院神经外科副主任医师王嵩主刀进行了手术,经过紧张的2个多小时,手术顺利的完成了,护送着小病人回到病房后,所有医生、护士人悬着的心才落了地。经术后CT复查及临床检查,手术效果良好,术后第2日患儿头围已缩小1cm,至36.5cm。
“脑积水”是神经科常见的一种疾病,可由颅内感染、脑出血、颅脑损伤的原因继发,也可由于先天发育异常引起。“脑积水”传统的治疗方法是“脑室-腹腔分流术”,但患者需要终生保留体内分流导管,对患者心理影响较大,而儿童作为特殊群体,由于身体不断生长,体内分流管长度不够,往往需要再次手术更换分流管。近年,随着神经内镜手术技术的不断发展,为“脑积水”,特别是“梗阻性脑积水”的提供了全新的、更加微创的、更加符合正常生理的治疗方法—神经内镜下第三脑室底部造瘘手术,这种手术选择在患者扩大的脑室中绕过梗阻部位,在三脑室底部开通另一个生理通道,重新建立了一个和正常生理及其相近的脑脊液循环通路,从而治愈了“脑积水”,而且避免了终生保留体内分流管,以及分流管堵塞、感染等并发症,这种手术方式正在世界范围内得到更多神经外科医生和患者的选择。经查阅文献,为体重2.5Kg患儿实施此种手术国内尚无文献报道。(通讯员汤月欣)
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