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结核病是一种由结核杆菌引起的慢性传染病。结核病可以发生在身体的任何部分,最常见的是肺结核。人类对结核分支杆菌的抵抗力通过细胞免疫被传递,在免疫状态改变的人群中结核菌感染是非常常见的。肺结核的主要症状是咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。
目前我国大约有1亿肾脏病患者,终末期肾病(尿毒症)患者也随之增加,血液透析是维持其生命的治疗手段之一。在尿毒症病人中,已经明确存在细胞免疫和体液免疫受损,从而增加了患肺结核的风险。终末期肾病患者患活动性肺结核是免疫功能正常人的10-25倍。我国透析患者结核的患病率为2.4%~7.1% 。透析病人中结核发病率和累及肺外结核发病率较高,肺外结核中淋巴结核最为常见。并发结核感染后临床症状不典型,易被尿毒症及长期透析引起的症状所掩盖,因此易漏诊或误诊。
因此,对这一特殊群体更应该关注,增强对透析患者的宣教,提高对结核病防治意识。终末期肾病患者由于毒素在体内堆积,导致患者进食差甚至厌食,以至于出现营养不良,加之透析本身也会导致部分营养丢失,所以在允许的情况下,可增加营养摄入。患者出现咳嗽、咳痰、痰中带血、午后低烧、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦,应立即就诊,可通过胸片、CT、痰、彩超等确诊。结核病治疗疗程大概要一年左右,治疗期间继续规律透析,同时根据透析的时间和次数调整抗结核药物的剂量和频次。
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