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天津市人民医院一次手术双镜齐发微创切除
71岁的姚大爷在去年大肠癌筛查中被确定为高危人群,未听从医嘱接受肠镜检查。今年姚大爷自己在大便中发现鲜血,再一检查,大爷的结肠和膀胱中分别长出恶性肿瘤。目前,已在市人民医院一次手术,切除两处肿瘤。
家住本市河东区的姚大爷2012年10月,参加了民心工程大肠癌筛查项目,大便潜血实验显示阳性。社区医生建议大爷立刻接受肠镜检查。姚大爷觉得自己没有任何不舒服的症状,没有预约肠镜。今年9月,姚大爷发现自己的大便中有血,到社区再次化验大便,依然是潜血阳性。这一次,姚大爷听从医生安排,在市人民医院接受肠镜检查。内镜医生在结肠上发现了菜花样的肿物,肿物表面糜烂出血,立刻安排大爷住院治疗。手术前常规检查时,医生在姚大爷膀胱右侧壁再次发现肿物,病理报告为膀胱上皮癌。市人民医院赵永捷主任、泌尿外科李健主任等专家经过会诊,决定一次手术,同切两处肿瘤。
手术中,李健主任先采用膀胱镜从尿道口入路,镜子进入膀胱后,将一支直径只有1.8mm的绿激光光纤插入膀胱镜,对准膀胱壁上的肿瘤,激光束在肿瘤表面作均匀的"刷漆"样操作,不到15分钟时间,肿瘤完全被汽化掉,产生汽泡,随尿液排出体外。整个手术过程几乎没有出血。随后,赵永捷主任采用腹腔镜微创技术,完整切除了姚大爷结肠内的肿瘤。两个手术共用了3小时。手术后,病人很快康复。
据专家介绍,从手术后病理报告看,姚大爷的肠道肿瘤为结肠息肉恶变,膀胱是低级别尿路上皮乳头状癌。都属恶性肿瘤的早期。而结肠的这种肿瘤是由良性息肉演变而来。如果姚大爷2012年听从医嘱,接受肠镜检查,比现在早一年做手术,瘤体肯定比现在小,可能只需要通过结肠镜做息肉电切术,手术难度相对低,病人痛苦轻。另外,通过治疗肠癌及时发现膀胱癌实属幸运,否则膀胱癌发展出现血尿等症状再治疗,手术难度增大,严重影响膀胱功能。目前,医生们再次为姚大爷会诊,为他制定了放化疗结合生物免疫治疗的下一步治疗方案。 ( 通讯员李哲)
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