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天津北方网讯:随着生活水平提高,号称是“富人病”的糖尿病在我国的发病率急速上升。糖尿病患者要合理控制血糖,必须按时按量吃饭和服药。对于糖尿病患者来说,“服药”和“吃饭”就像是人的左手和右手,密不可分并且需要相互配合。
吃药时间与就餐时间不配合 后果很严重
36岁的王先生患糖尿病多年,每天注射胰岛素控制血糖,效果很好。王先生谨记医生叮嘱,每天在吃饭前要注射一定量的胰岛素。某天晚饭前他像往常一样注射了胰岛素。但是由于当天工作太多,一时离不开,王先生想等做完手头的工作再吃饭。没想到,半小时过后,他开始心慌、出虚汗,突然眼前一黑就倒在了地上,不省人事。送医后,医生检查发现是血糖过低引起的,为其注射了葡萄糖。
天津医科大学代谢病医院肾脏透析科王志达博士告诉记者,临床上经常会出现患者服药后未及时进餐而出现低血糖的事件。降糖药和胰岛素都是通过降血糖以治疗糖尿病,病人一旦不及时进食,血糖得不到补充以致血糖偏低的话,就会出现头晕、出冷汗、眼前发黑等反应。记者在了解中发现类似的病例很多见,甚至有病人因为注射胰岛素未及时进食而致死、致残。对此,不少人会存有疑惑,难道糖尿病人血糖突然降低会比高血糖更危险吗?天津医科大学代谢病医院肾脏透析科王志达博士指出,血糖过高时,应该降低血糖,以延缓并发症的发生、发展。但必须注意,血糖不能降的过快,如果血糖降太快,患者会因为不适应较低的血糖环境而出现不适的症状。在此,王志达博士指出,如果血糖降的过低,出现严重低血糖事件,可能会危及生命。因此患者血糖应该缓慢降至正常,保持血糖平稳,防止出现血糖较大波动。
糖尿病药品种类繁多 患者如何正确用药
另外一个困扰糖友的问题是糖尿病用药种类繁多,且需要在饭前、饭中和饭后等不同时间服用,患者应该如何正确用药呢?为此,天津医科大学代谢病医院肾脏透析科王志达博士列举了目前主要的口服类用药,及其功效和用法(见相关阅读)。王志达博士指出,糖尿病用药有很多种,应根据自身病情,遵从医嘱用药。定时、定量遵医嘱服用,且须作服药记录。记录内容包括:药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。各种制剂,均宜从较小剂量开始,每晨服1次,然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时,应及时找医生处理。
注意避免:糖尿病用药常见误区
提起糖尿病用药误区,王志达博士告诉记者在临床上糖尿病的用药误区很多。首先,病人需要牢记药物的选择是因人而异的,千万不要盲目效仿他人。临床上经常有夫妻同为糖尿病患者,其中一人看病领药,然后夫妻同服的现象。专家表示该做法并不可取。此外,一部分患者过度迷信广告用药,听信广告药物不伤肝、伤肾的说法。自行选择用广告药品代替正规用药,不仅耽误治疗还可能出现其他问题。
很多患者误认为胰岛素注射会有依赖性,对注射有抵触情绪。其实,是否能停用胰岛素关键取决于病情需要:1型糖尿病患者是由于自身免疫引起的胰岛B细胞破坏,造成体内不能或极少分泌胰岛素,所以需要终生使用胰岛素替代治疗。患者需注意,切记不可随意停用,否则有发生酮症酸中毒甚至威胁生命的危险。而2型糖尿病患者在某些情况下也需要胰岛素治疗,例如在充分的口服药物治疗不佳;合并严重慢性并发症;严重的肝肾功能损害;糖尿病酮症酸中毒等急性并发症;以及手术、分娩、合并感染、外伤时,均需要胰岛素治疗。打胰岛素并没有依赖性,患者应根据自身病情严格遵从医嘱。
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五种主要的口服降糖药及其用法
第一类是磺脲类。包括D860、优降糖(消渴丸)、达美康、美吡达、糖适平等等。此类药适用于2型糖尿病人,主要是通过增加体内胰岛素的分泌来达到降糖的目的,用药不当易发生低血糖现象。
第二类药是双胍类。包括二甲双胍、格华止等。此类药促进糖酵解,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收等改善糖代谢。同时兼有降糖、降脂和减肥的作用,最适用于肥胖的2型糖尿病人。
第三类药为a葡萄糖苷酶抑制剂。包括拜糖平、倍欣。此类药可延缓食物中的葡萄糖的吸收,达到控制餐后血糖升高的目的,适用于1型和2型糖尿病的大多数。
第四类药噻唑烷二酮类,为胰岛素增敏剂。包括罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮。适用于胰岛素抵抗的肥胖糖尿病患者。
第五类为苯甲酸衍生物,是胰岛素促分泌剂,包括诺和龙等,为速效餐后降糖药。
医生建议:糖尿病用药要个体化,因人而异。具体用哪类药,应遵从医嘱。
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