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酒中的乙醇(酒精)对全身所有的器官均有不同程度的影响。嗜酒男性的神经精神疾病、肝病、心血管病等疾病的发病率较一般人高20%,严重嗜酒者高50%。此外,酒精中毒的另一个严重后果,就是本文要说的股骨头缺血性坏死,其结果甚至会造成下肢残废,留下终生遗憾。
股骨头缺血性坏死是指由于多种原因股骨头邻近关节面组织的血液供应被破坏而造成股骨头坏死,是临床常见的髋关节疾病之一。本病早期可能没有临床症状。初期临床表现为一侧(或两侧)髋部隐渐性疼痛,有的在此期诉膝痛。随着病情的发展,髋部疼痛加重,出现跛行,患者髋关节外展、内收或外旋等动作受限,患肢短缩,肌肉萎缩,重者行走需扶拐。双侧股骨头坏死患者行走困难。
酒精中毒导致股骨头缺血性坏死是多种机制综合作用的结果,主要的病理机制有四种:
▲.脂质代谢紊乱:酒精代谢主要在肝脏进行,并产生乙醛,导致脂质过氧化,过氧化脂质引起细胞膜的重度损伤,局部缺血,加之酒精及其代谢产物的直接细胞毒性作用,使缺血状态下的骨细胞进一步损害,导致不可逆的变性坏死。
▲.脂肪肝和高脂血症:酒精代谢的结果使脂肪在肝内出现堆积,形成脂肪肝,不断放出脂肪栓子进入血液,脂肪栓子滞留于软骨下血管床内,引起软骨缺血而坏死。
▲.局部血管炎:大量饮酒刺激前列腺素升高,使局部发生血管炎,在股骨头微血管存在病变的情况下局部形成血栓。
▲.骨质疏松:饮酒可造成维生素D代谢紊乱,甲状旁腺机能减退,骨细胞代谢降低,成骨能力减低,发生骨质疏松,导致局部受力面积减少而产生高应力的成骨反应,骨细胞破坏,软骨下出现微小骨折,引起局部骨内压升高和出血,导致骨坏死。目前虽然关于股骨头坏死的病理机制学说很多,但股骨头缺血是股骨头坏死的基本病理。股骨头处于缺血状态以后,骨细胞与骨组织的正常代谢与功能受到影响而致坏死。
股骨头缺血性坏死的治疗有手术和非手术两大类,经治疗有的病人症状可逐渐缓解,关节活动大部恢复;对于已经出现股骨头塌陷的患者,绝大多数有进一步发展的趋势,特别是酒精中毒性股骨头坏死和体形肥胖者,预后多较差。患者必须重视各种可能引起股骨头坏死的高危因素,积极预防,一旦发病应早期诊断,并采取相应措施延缓或阻碍病变的进一步发展。
由于股骨头缺血性坏死的治疗是一个漫长的过程,一般需要二至三年,甚至更长的时间。病程长,功能恢复慢,经济负担重,容易导致患者出现心理负担。因此患者应当有长期治疗与康复的思想准备,树立治疗疾病的信心,增强与疾病斗争的勇气,保持乐观的心态,加强锻炼,注意生活调整和饮食调整,从而达到提高生存质量,减轻痛苦,尽可能恢复髋功能的目的。
在此,劝君切莫"酒逢知已千杯少",饮酒要有节制,为自己,也为他人。
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