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主持人：心脏疾病对人类健康的威胁越来越大，它威胁着各个年龄结构的人群，对儿童来说，先心病阻碍了健康成长的道路；对于成年人来说,冠心病更是健康的杀手。今天,我们制作了这样一档节目，让大家认识和了解常见的心脏病，特别是关于先天性心脏病的知识。那么究竟什么是冠心病，什么是先性病，患了先心病的孩子，他多大的年龄做手术是最好的呢，带着这些问题，我们今天在演播间里请到一位嘉宾，他就是天津市第三中心医院的心脏外科专家，也是我们天津市有名的爱心工程的主持人李彤教授。李教授您好。
李主任：主持人您好。
主持人：欢迎您走进我们的演播间，现在，请工作人员放一个短片，让我们大家一起认识一下李彤教授。
(播放短片)
李彤，1986年毕业于第四军医大学，1994年获博士学位，2001年-2002年赴德国红堡大学心脏外科工作学习，现任天津市第三中心医院心血管外科主任、教授、主任医师、博士生导师、特殊津贴享受者。从事心血管外科临床科研和教学近20年，曾担任全国心血管外科重点学科第四军医大学教授。作为课题负责人，先后获得国家军队等科研课题五项，科技进步一等奖一项，军队医疗科技成果二等奖三项，参编著作5部，发表论文40多篇，指导硕士研究生12名，辅导博士研究生7名，评为优秀党员三次，荣立三等功一次。
主持人：那么，现在请李主任给我们介绍一下什么是冠心病。
李主任：我们所说的冠心病是指冠状动脉中央硬化，这个板块早期在心脏的冠状动脉里面进行沉积，随着时间的推移，就好象我们喝水的水壶，我们都知道水壶时间长了会有一个水垢，逐渐的增厚使个水壶流水的出口逐渐变得狭窄，人体动脉也是一样，随着板块的逐渐增大，随着时间的推移，这个板块就是使得血管管腔狭窄。
主持人：就是我们现在画面上可以看到的(图片)。
李主任：是的，冠状动脉硬化形成了一个板块，这个板块向墙内进行突出，使得这个管腔变得狭窄。
主持人：就是我们现在看到的，在右手下方的位置，那块阴影。
李主任：这样的话，供应心脏心肌的血流就受阻，甚至完全的中断，使得心肌的供血存在不足，导致了一系列的症状，比如心绞痛的出现，甚至是心功能的低下。由于冠状动脉供血所导致的心脏炎症，我们称为冠心病。
主持人：那冠心病是如何分型的？
李主任：冠心病分为五型。第一性叫隐匿型，通过心电图检查，可以发现心肌缺血的改变，它没有症状，同时呢，组织学也没有改变。
主持人：也就是说，病人本身没有身体的感受。
李主任：比如一些单位查体，拉一份心电图，看到他有心肌缺血的几种表现，但是并没有症状，我们称为隐匿型的第一个分型。第二个分型是心绞痛型，它不光心电图有改变，还有症状，有胸骨后压迫性的痛苦，并且放射到肩或者是左手侧，那么早期的时候，休息或者吃药可以缓解，这个是成为心绞痛的情况。第三型是心肌梗塞型，发展到一定程度，心肌缺血，存在着心肌坏死。这样的话，吃药和休息往往解决不了问题，这是一种比较危重的症状。第四型我们称为缺血型心肌病，就是说，随着心脏缺血时间的延长，那么心肌逐渐存在纤维化，也就是到了我们所说的晚期冠心病，心肌收缩也无力，心脏的功能明显低下。最后一型就是猝死型，就是他平常没有任何的心绞痛症状，由于这个病人忽视了查体，第一表现就是突然的死亡，比如著名的小品演员高秀敏就算这一类型的。
主持人：心脏猝死。
李主任：以上的类型就是隐匿型、心绞痛型、心肌梗塞型、缺血性心肌病，最后一个是猝死性，分为五型。
主持人：这五种类型需要进行哪些的检查才能最终确诊，患有这样冠心病状况的疾病？
李主任：怀疑冠心病作检查，我们常规的临床检查，第一个是心电图，如果心电图没有改变，我们可以做个运动实验，来诱发他的心肌看是否缺血，同时进行抽血进行血化验，血化验我们进行心肌酶谱的检查，同时我们可以做一些B超，看看心肌收缩力是否减弱，也可以做同位素的检查。那么，最后，一个金标准的检查还需要冠状动脉造影。
主持人：那冠状动脉造影究竟是什么样的检查方式？
李主任：冠状动脉造影我们也称为在临床上选择性冠状动脉造影，通过我们的动脉，或者大腿根部的主动脉，放置导管到主动脉的根部，借助X线进行导管的定位，那么这个导管要通过冠状动脉左右段动脉开口和右冠状动脉的开口行造影剂，通过造影剂进行管动脉及其分支显影，如果有冠心病或者存在狭窄那么我们通过造影就一目了然，就可以确诊为是否有冠心病。所以讲目前冠心病的金标准还是冠状动脉造影。
主持人：通过这个金标准，最后给这个病人确定了他可能患有严重的，或者说已经患有心脏病，你会建议哪些常规的治疗手段？
李主任：冠心病的治疗目前我们老百姓都知道，无外乎药物治疗，还有内科的介入，也就是老百姓说的放支架，最后我们的外科治疗就是冠状动脉的架桥手术。
主持人：心脏架桥。
李主任：谈到心脏架桥的手术，我可以介绍一下，一般老百姓都听说过架桥手术，但是要确切说它的定义，每个人不一定了解得特别的准确，冠状动脉所谓的架桥手术，是在冠状动脉狭窄处的近端和远端，我们移植一个旁路的血管。这样的话，血流可以绕过狭窄，供应狭窄远端的心肌，从而，达到解除狭窄的目的。
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