主持人:刚才您提到的恢复的状况以及持续的时间,其实是跟手术后的生活照顾以及养护方面是分不开的,在这些方面是注意哪些呢?我想很多冠心病的家属已经开始在关注这些问题了。
李主任:冠心病,影响冠心病发病的因素有主要因素和次要因素。主要因素有高血压,高血脂,吸烟这是重要的一条。
主持人:不良的生活习惯。
李主任:次要因素比如体重超重,就是说每个人都有一个按照身高年龄的标准体重,超过这个标准体重30%,我们就认为他超重。还有一些精神的因素,比如长期处在压抑,精神紧张,也容易得冠心病。这样,还有一些,比如先天性的遗传,同样吃一种饮食,有人不得,有些人得,跟遗传因素是有关的。针对这些主要因素和次要因素,在手术以后我们还要进行一个防护。首先第一个,我们手术完了一定要抗凝,防止血栓继续沉积,造成的狭窄。抗凝,各个病人的抗凝的标准是不一样,抗凝的方式也是不一样,所以说冠状动脉架桥的病人一定要跟手术医生进行联系,定期的检查和定期的复诊,保证抗凝的质量。
主持人:抗凝我们我们通常采取的手段都有那些呢?
李主任:通常最常用的还是一个阿司匹林,药物治疗,常用阿司匹林对胃肠道的刺激也是很小,这是第一类防护。那么第二类防护,如果一般的老年人都有高血压,那么适当的控制好。第三个就是血脂特别的重要,一定要在饮食上,我们都知道清淡一点,低脂的,那个胆固醇含量高的都不要吃,血脂偏高的话,进行药物调控。最后一点如果要吸烟的话,坚决要戒烟,次要一点就是说,控制好自己的体重,家族性的因素那是没有办法的,对于有家族病史的人在防治冠心病更要投入更大的精力,更大的注意力,并且要适当的运动,劳力结合休息好,比如目前现在的世界杯。我通过一些网上的资料已经了解到因为世界杯国内已经有6个年轻人猝死。
主持人:我也听到这些信息的报道。
李主任:对与冠状动脉架桥以后的病人,对一些惊险的电影,一些刺激的事情,悲哀性的,都要适当的控制,对这些病人的康复还是有必要的。
主持人:也就是说,在情绪上不能有过多的起伏。
李主任:对。
主持人:我们今天在做节目的时候,也算是特别有意义的一件事,因为今天是3月3号,如果我没有记错的话,应该是在去年的这个时候,天津市第三中心医院的爱心工程刚刚启动,而且也是他们接收第一个病人的时候。那个女孩叫做王立军,住在天津蓟县的上仓县。那时这个女孩只有15岁,生命垂危,经过多方的努力,特别是在爱心工程的一些帮助下,这个女孩得到了治疗,李主任请您简单介绍一下救治的过程。
李主任:王立军这个女孩年龄是15岁,身高在1.55米左右,体重仅仅是19公斤,一个四五岁的孩子体重也得有40斤左右。这个孩子我们接收以后,她存在一种状况,她已经不能正常生活了,在家里只能卧床,每天的睡觉她只能是端坐,就是说我们都是平躺,她的睡觉是被迫坐着睡觉,才能缓解她的心功能不全。同时她的肝肿大,腿整个的都是肿胀的,不能吃饭,我们觉得她的生命已经受到很大威胁,如果这个病人再拖个半载,不要说生活上学,生命将会夭折。
主持人:仅有15岁。
李主任:为什么我们首选的爱心工程选她?我们接触了这个孩子以后,我们得到的信息是什么呢?她的父母不是她的亲生父母,这是蓟县很普通一对农村的夫妇,他们本身生活就是很贫穷,他们发现了这个被遗弃的孩子,有心脏病的孩子,进行了收养,收养以后,随着孩子的逐渐长大,他千方百计筹集钱,筹集了有一两万块钱,跑到北京、天津等等一些大医院进行救治,这个钱对他的整个疾病治疗来说是一种杯水车薪状况。
主持人:而且对这样一种贫穷的家庭来说,有一个身患重病的孩子是雪上加霜。
李主任:是的,在北京著名的医院里诊治,医院的医生告诉她,这个孩子已经很重,手术费需要七八万,还不一定保证她的存活。七八万对他们来说是天文数字,我们安全科学评价了一下这个病人,还有这种手术成功的可能性,那么,医院也知道了这件事。
主持人:当时,我打断您,她有多少的存活率,如果接受治疗的话,有多少的存活的可能性。
李主任:如果各个环节要是处理好,包括麻醉体外循环,手术一定要特别的完善,术后的监护也到位的话,应该是八成还有的,我们三中心医院伸出爱心之手,决定对她的所有治疗费用全部免除,我们在手术前进行了一个综合的会诊,发现了这个病人是先天性心脏病。那么,三间瓣畸形严重关闭不全,二间瓣畸形严重关闭不全,我们都知道人有左心房和右心房,在左右心房之间有一个隔墙,如果隔墙有缺损,就叫法氏缺损,他不是说在这个墙上有缺损,是这堵墙就没有,是单心房,就是说我们正常人有两个心房,她由于这堵墙没有了,就变成了一个心房,最主要的问题不在这里,我们通过刚才的片子看到心脏,心胸比例已经很大很大了,正常的心脏是一个人拳头的大,她已经延误了治疗,心脏比正常大出几倍。
主持人:我很难想象她只有19公斤的女孩,才15岁,她的心脏有这么大。
李主任:说治疗还是延误了,正常的肺动脉压力是20毫米汞柱,我们手术时,跟主动脉的压力基本接近了,是接近了95,主动脉的压力是100,她已经接近压力了,在良好麻醉的状态下,进行了手术,这堵墙的重建,还有二间瓣成型,三间瓣成型。这个手术,术后恢复的又特别好。
主持人:这个手术有多长时间?
李主任:手术的时间并不是太长,整个的过程是两个小时全部结束,从切皮到送回病房两三个小时。
主持人:可见你的手术精湛程度。
李主任:这个孩子进行气管拔管以后,她立刻能够说话。
主持人:手术以后是吗?
李主任:她的第一句话是什么?我的想象15岁的孩子这么贫穷,又有病,出院后最想做的事情是什么,我想第一都是麦当劳,肯德基,去公园乐园。
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