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脑血管病:国人俗称中风。是由于供应脑组织的血管发生病变所导致的疾病。常伴有偏瘫、失语、偏盲、意识障碍甚至昏迷为特征的一类疾病。
脑血管病给人类带来了巨大的灾难。在美国,脑血管病病人的死亡率占第三位,仅次于心脏病和癌症,每年约有50万人患脑血管病,约有15万人死于脑血管病性疾病。在我国,脑血管病的死亡率占第二位,大约为20%。这个数值的概念是,在所有死亡人中,每5个死亡者中就有1个是死于脑血管病。全国每年新发脑血管病的人数是120~150万人,每年死于脑血管病的是80—100万人,据统计脑出血的其死亡率是37-50%,约尽1/2的病人死亡。而脑血管病的幸存者则残留下轻重不等的偏瘫、失语和痴呆等残疾。其中3/4病人不同程度地丧失生活和劳动能力,生活不能自理需要他人照顾,给患者、家属和社会带来了沉重的负担。
那么什么样的循环障碍会引发脑血管病呢?主要可归纳为四个方面的原因:
1.固定的血块堵塞脑内血管
体内动脉粥样硬化以及动脉的脂肪及胆固醇的沉积。脑内动脉因脂肪类物质沉积,就会发生脑血管狭窄,很容易出现完全阻塞,这种变窄的血管就是人们常说的动脉狭窄。它可严重到妨碍脑组织的血液供应,而发生脑血管病。阻断血液的血凝块医学上叫血栓,所以称这种类型的脑血管病叫脑血栓形成。得不到血液供应的那部分脑组织会发生坏死,在医学上叫脑梗塞或脑梗死。这种类型的脑血管病最为常见。
2.游走性血凝块引起的梗塞
在心脏或其它部位的血凝块脱落随血流进入脑血管,梗塞在脑内某部位或脑附近的血管,中断梗塞部位的血液供应引发脑血管病,其结果与脑内固定血块梗塞是一样的。这种游走性梗塞大约占脑血管病病人的5%~10%。这种脑血管病叫脑栓塞。
3脑内动脉出血
通常都由高血压引起,长期高血压可导致脑动脉壁变性、弹性减弱,引起脑血管破裂而出血,血液流入脑组织,这种脑血管病在临床上称脑出血或脑溢血。这类出血性脑血管病,约占脑血管病病人的20%。
4脑血管动脉瘤
多因脑动脉壁薄弱引起脑动脉壁气球样膨出,在临床上称为动脉瘤。它多发生于脑基底动脉环。动脉瘤如破裂,血管内的血液流出到蛛网膜下腔内,这种出血叫蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血占整个脑血管病病人的5%一10%。
总之、脑血管病可简单分为两类,一类是由于血液流动的减少或中断造成的缺血性脑血管病,这就像我们家里的自来水管由于阻塞造成缺水一样。另一类是由于血管破裂造成出血性脑血管病,就像自来水管破裂造成水流四溢一样。缺血性脑血管病主要是指上面提到的脑梗塞(包括脑血栓形成和脑栓塞),除了脑梗塞以外,还有一种在24小时内可以完全恢复,不留任何后遗症的缺血性脑血管病,被称为短暂性脑缺血发作或一过性脑缺血发作,医生习惯简称为TIA。出血性脑血管病也分为两类,一类是血管破裂,血液流入脑实质内,称为脑出血或脑溢血。另一类是血管破裂,血液流人包绕脑周围的蛛网膜下腔,称为蛛网膜下腔出血。
那么得了脑血管病怎么办呢?
一、脑卒中的识别
医务人员应掌握脑卒中常见的症状,公众也应该对脑卒中的常见表现有所了解。脑卒中的常见症状:(1)症状突然发生。
(2)一侧肢体(伴或不伴面部)无力、笨拙、沉重或麻木。
(3)一侧面部麻木或口角歪斜。
(4)说话不清或理解语言困难。
(5)双眼向一侧凝视。
(6)一侧或双眼视力丧失或模糊。
(7)视物旋转或平衡障碍。
(8)既往少见的严重头痛、呕吐。
(9)上述症状伴意识障碍或抽搐。
建议:
(1)当具有脑卒中危险因素(例如高血压、心脏病、糖尿病等)者突然出现上述表现时,高度怀疑脑卒中,应立即送往医院。
(2)突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性,立即送往医院。突发脑血管病的急救方法:
当发现有人发生脑血管病后,不要惊慌失措,应尽快请医生到现场抢救。如无条件时,则应本着就近就医的原则,将病人送往离发病地点最近的医院。
在运送中应注意以下几点:
(1)、要掌握正确搬运病人的方法。不要急于将病人从地上扶起,最好由2~3人协同,轻轻地将病人抬到担架或平板车上,头部略抬高,防止头部过度扭曲,以减轻脑出血或脑缺血。如无条件也可用将病人放在带靠背的椅子上足在前下方,头在后上方搬运病人。对于呕吐的病人,可将头偏向一侧,给病人解开衣领、裤带,以减少对呼吸的阻力。有假牙者取出假牙。口腔内有分泌物时,要及时清除。喉头有痰液者,可用橡皮管接针管抽吸。如出现舌头后坠,呼吸鼾声大,可用手将病人的下颌托起。当病人有抽搐时,可用两根竹筷缠上软布塞入上下齿之间,以防舌被咬伤。
(2)、转运前,如有条件时,应先给予必要的治疗,可用20%甘露醇250毫升或速尿静脉注射,以防发生脑疝。
(3)、转运途中,病人的头部要有专人保护。病人睡的担架要垫得厚一点,软一点,尽量减少摇摆、颠簸、震动,以免加重颅内出血及发生脑疝。救护车在平坦的道路上行驶时,车速不宜太快。
(4)、由医务人员护送时,要随身携带急救药物。并应严密观察病人的神志、呼吸、脉搏、血压、面色和瞳孔的变化。如有异常时,应给予相应的处理。病人到医院后,护送者应向接诊医生介绍病情及入院前的用药情况,以便及时地进一步抢救。脑血管病的治疗--尽管自上世纪中期人们对脑血管病已经有了相当深入的了解。但脑血管病的治疗,尤其是高血压脑出血的治疗一直没有获得突破性进展。通过外科手段清除血肿,多数情况下也仅仅为了保全生命。血肿清除后可能能够减轻由于出血带来的继发脑损害,但出血后造成的原发脑损伤到目前为止,还没有有效的方法予以修复。也许神经干细胞的研究会给我们带来一些希望,但需要走的路还很长。积极治疗其“上游”疾病——预防及控制高血压才是防止高血压脑出血的关键。
国内外几乎所有研究均证实,高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。因此必须要重视高血压的预防和治疗,如果让血压持续性的升高,对人的身体健康非常不利。高血压可以继发许多其他的疾病,其中最常见的就是脑卒中。但是,高血压也不那么可怕,只要正确对待,及时处理,它所产生的恶果是可以避免的。
尽量采用改变生活习惯的方法来降低血压——减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、增加及保持适当的体力活动、、戒烟、限酒、保持乐观心态和提高应激能力。
如果血压还是高,怎么办?最好的办法是去找医生,让医生评价血压情况,医生会根据具体情况给你开些降压药。
不过,患者首先应明确降压治疗的目的,不仅仅是降低血压,更重要的是通过平稳控制血压,最终达到减少中风、心梗等严重并发症的发生。为了达到这一目的,高血压患者必须长期坚持治疗。
要教育人们如何预防脑血管病的活动中,下列各项内容是非常重要的:
(一)了解自己的血压:首先是有高血压病史的人应该经常测量血压,以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果,以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于35岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后,即应开始非药物治疗或药物治疗,并要持之以恒。
(二)定期体检: 40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施,一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常,特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平,发现异常后即应积极治疗。
(三)改变不健康的生活方式:不健康的生活方式包括:体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式,多参加一些体育锻炼活动,注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等,少吃盐和高脂饮食。
(四)克服不良习惯有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害,更容易引起脑血管病,应下决心彻底戒除。否则不但害己,而且影响他人的健康。饮酒要适度,不能过量。
最后中风危险人群的注意事项:
1、在脑血液减少或中断供应的早期就有症状,应掌握中风早期症状的特征。
2、要注意了解和预防诱发中风的危险因素,高血压、心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、颈动脉狭窄、肥胖等。
3、应知道如何用药或改变生活方式去控制高血压。
4、要积极预防动脉粥样硬化的发生,避免血凝块梗塞脑血管。
5、要预防中风的再次发生。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段,有研究将卒中早期复发的时限定为初次发病后的90天内
总而言之,由于现代科学技术的飞速发展,对中风的诊断和治疗都取得了较大的进步,我们应该告慰中风病人,应该充满信心,采取积极的态度。使中风病人活得乐观,生活质量改善更明显。中风发生时最受影响的器官就是脑——我们生命的中枢,应密切注意症状的发生,及早给予预防和治疗。
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