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近日,一位在大脑运动区长有巨大血管型脑膜瘤的患者,在我市四中心医院成功接受了显微神经外科手术,术后第二天病人完全清醒,且肢体活动自如。目前情况良好,正在康复中。
家住河北保定市的66岁的马大爷,一个半月前无明显诱因突然出现一过性意识丧失,约30分钟后自行清醒。在当地医院行头颅核磁检查,发现在右侧大脑运动区部位有一直径6厘米左右、“鸡蛋”大小的肿瘤。由于肿瘤生长较大,且位置不好,因此马大爷辗转几家医院,均因风险高、难度大而未能施行手术治疗。无奈在儿子的陪同下,马大爷来到天津市第四中心医院神经外科。主任医师杨忠旭博士为他进行了仔细的检查,认为手术难度很大。一方面由于肿瘤与大脑运动区紧密粘连,术中稍有不慎,即可伤及大脑运动区导致术后病人偏瘫。另一方面不仅瘤体大,生长的位置也很深,同时已经侵犯颅内最大的静脉,并破坏了局部的颅骨,导致手术分离难度增加,极易伤及正常脑组织。雪上加霜的是,脑血管造影检查,显示肿瘤由多根动脉供血,血运极为丰富,术中大出血的几率很高。
尽管如此,为挽救老人家的生命,并提高他的生活质量,经过慎重的讨论,专家还是决定为其施行显微镜下脑膜瘤微创切除术。术中可见粉红色的肿瘤与大脑运动区的重要动脉及静脉粘连紧密,多根供血动脉与迂曲增粗的引流静脉包绕和穿越肿瘤,肿瘤血运异常丰富。为避免大出血的发生,杨忠旭教授等专家在显微镜下仔细地一根根将重要的动脉及静脉从肿瘤上准确完好地分离下来,同时在小心谨慎地保护大脑运动区神经功能的基础上,经过2个多小时的手术,顺利将6×6×4cm、鸡蛋大小的肿瘤全部切除。患者术后恢复良好,肢体活动自如,大脑未受任何损伤。
杨主任提醒说,该患者所患的是血管瘤型脑膜瘤,这个类型的肿瘤往往生长缓慢,一般患者出现症状时,往往瘤体已经很大,甚至有的已经损坏周围的颅骨或与脑组织粘连紧密,手术难度和风险都会增加很多,因此建议老年患者应定期进行体格检查,如果出现晕厥、视物模糊应警惕颅内肿瘤的可能。必要时进行头颅CT及核磁检查。
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