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2010年10月10日上午,天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科将在D区11楼,举办食道语培训班。这是应广大患者要求,继去年首次成功举办食道语培训班后举行的第二次该培训班。主要针对无喉者开展气管食管发音重建。
喉全切除术后发音重建
一、喉全切除术后发音重建的意义
喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,是仅次于肺癌的第二大呼吸道高发癌,近10年来喉癌发病率有增高的趋势,其发病率在我国约占全身肿瘤的1%—2%,占耳鼻喉癌的11%—22%。
目前喉癌的治疗主要以手术为主,而喉全切除术仍是治疗晚期喉癌的主要手段之一。喉全切除术的喉癌患者必将丧失语言功能。喉癌患者喉全切除术后,失去发音功能,不能讲话,影响社会交流,给病人造成重大的精神创伤及生活不便。因此,这些患者术后的语言康复,对于提高其生存质量具有十分重要的意义。
二、喉切除后如何才能再发音?(喉全切除术后发音重建概述)
全喉切除术后语言康复的主要方法有人工喉、食管发音及发音重建手术。
1.食管语:不用手控可以发音,不需任何装置,发音时体态正常。但需要有老师进行专门培训,不用进一步手术,无创伤,不用辅助工具,比较容易掌握,音色较好,接近正常喉发出的声音,为大多数患者所接受。但部分患者吐字不连贯或语言不清楚、还有部分患者经过训练仍然不能够掌握这种发音方法。
2.人工喉:目前流行的人工喉有电子人工喉;气动式人工喉两种,它们的发音原理不同产生的音色、音调、音量也不同。电子人工喉产生的是机械音,近似于金属笛声,且使用麻烦、需要手持、价格昂贵、很少作为首选。气动式人工喉价格便宜、使用方便、操作简单、易学,但需要手持和定期清洗消毒等不便。
3.气管食管发音:利用手术方法在气管-食管之间形成一个通道,肺内气流经此通道进入食管或下咽腔,冲击粘膜而发声,称气管食管发声。手术重建方法分为两类:⑴气管食管造瘘术。⑵气管食管穿刺发音管植入。在气管食管之间穿刺,植入硅胶发音钮。(发音钮的作用是发音时气流可以从气管进入食管,而进食时瓣膜防止食管内容物返流进入气管)。发音清楚、音量大、音色好、接近于原声、简单易学。可以I期手术完成,也可以II期手术完成,手术操作简单。有发音钮者需要定期更换发音钮但需定期更换发音钮(发音钮多为进口,价格较昂贵),并且需要定期清洁;无发音钮者常有误吸发生,易引起吸入性肺炎。喉全切除术后需要做气管造口成型术,使气管造口保持足够大,以利于发音或安装发音钮。
三、国内外现状
喉切除后发音重建已近百年历史。食管语,在日本使用较多;人工喉,在香港使用较多;气管食管发音,在欧美使用较多。各种方法在国内都有使用,近年来气管食管发音报导较多,食管语在北京近年来有较规范培训班培训,天津尚未开展此项工作。
四、天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科的发音重建工作
该科30年前已开展气管食管发音重建手术工作,10年前又在本市率先引进Blom-Singer发音钮发音重建术。同期引进电子人工喉、气动式人工喉。
天津市一中心医院耳鼻咽喉头颈外科为了使无喉者顺利地进入社会,参与社会生活,使他们和健全人一样享有劳动,就业,爱和被爱的权利。特聘请北京再声会的专家于20089年在天津首次举办食道语培训班,此次为第二次举办该培训班。
天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科
联系人 主任医师: 林鹏
主任医师: 杜建群
语训师: 王晓雨
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