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日前,一名五十余岁女性患者,同时患有主动脉瓣重度关闭不全、升主动脉扩张以及妇科子宫肌瘤,经过天津医科大学总医院专家们的共同努力,为其成功实施了主动脉瓣、主动脉根部置换和全子宫切除术,将困扰其多年的心脏病、妇科病一并解除。
该名患者同时患有重度瓣膜病,升主动脉扩张,近来活动后心悸等症状逐渐加重,活动量明显受限。近日又因腹痛,行妇科B超检查发现其子宫肌瘤约6×5×4㎝大小,月经淋漓不尽,出血不止。患者出现重度贫血表现,病情较重而且非常复杂。住院期间心外科与妇产科专家反复会诊讨论该患者病情,尤其是手术时机的选择。若先行妇科子宫切除术,由于患者存在严重的心脏疾患,围术期极有可能出现心脏病急性加重、恶化以至于丧失心脏手术机会,这将使妇科手术失去意义;若先行心脏手术,瓣膜置换术中、术后所使用的抗凝药物,可能造成妇科手术大出血,同样会有生命危险。最终心血管外科魏民新主任与妇产科穆荣梅主任会同麻醉科与外科监护室的专家们共同商讨研究出两科手术同期进行的策略来解决以上问题。
11月25日,该患者顺利地接受了心脏手术和妇科手术,同期治疗了心脏病和子宫肌瘤。主刀医生、天津医科大学总医院心血管外科魏民新主任和妇产科穆荣梅主任介绍,这是一例复杂合并症的情况,如果各科单独处理都会遇到与本科治疗相矛盾而又不可避免的问题,即便单科手术成功,因为合并另一疾病,患者终将不会受益。同时,该患者心脏手术十分复杂,需要完成主动脉瓣、主动脉根部置换以及冠状动脉移植,操作有很大难度。如此复杂的同期手术在天津尚属首次,显示了总医院医生治疗思路与手术策略的开创性,同时高效率,低成本的综合治疗,使患者获益最大。这也是天津医科大学总医院强大实力和综合优势的体现。心血管外科成立以来,在冠心病、瓣膜病和复杂先天性心脏病治疗始终保持国内领先水平,类似与其它科室合作手术,在此前已经十余次合作,如肺部肿瘤外科、肛肠科等,均获得满意的效果。现在,该名患者康复顺利,已经康复出院。
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